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膀胱虚寒
中医学中膀胱失于温煦或寒邪侵袭膀胱，临床以尿频、遗尿甚或小便失禁、小腹喜温等为主要表现的证。常见于遗尿、小便不禁、癃闭，以及西医的慢性肾炎等病。
膀胱位于小腹中央，与肾表里相合，其主要功能是储存尿液和排尿，膀胱的功能正常与否，全赖于肾阳温煦，若肾阳不足、无力温煦膀胱或小腹部受寒、膀胱被寒邪所伤，皆可导致膀胱虚寒证。临床表现以小便频数、色白清长，遗尿甚至小便失禁，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力，小腹喜温喜按，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细尺弱为主。也可出现小便不通或点滴不爽、排尿无力等症状。肾阳虚衰，下焦虚冷，膀胱气化无力为其基本病理变化。肾阳不足，不能温化水液，故小便频数而清长；下焦虚冷，膀胱机能减弱，约束无力，则遗尿，甚者小便失禁；肾阳虚衰，气血运行无力，不能上荣于面，故面色㿠白；肌肤失于肾阳的温煦，则畏寒怕冷；腰为肾之府，肾主骨，肾阳虚衰，骨骼失于温养，故腰膝冷而酸软无力；膀胱位于小腹，膀胱虚寒，则小腹喜温喜按；舌淡苔白，脉沉细尺弱，为肾阳不足、膀胱虚寒之证。若肾阳虚惫、气化不及膀胱、膀胱气化无力，则可见小便不通或点滴不爽、排尿无力而成癃闭之症状。
膀胱虚寒的治疗以温阳散寒为主，常用济生菟丝子丸；若小便不通或点滴不爽、排尿无力者，可用济生肾气丸、 金匮肾气丸等药。
对于淋证，中医有“五淋”之分，本病起病当属“热淋”。但就诊时已经使用抗生素治疗1周，“膀胱热”已转为“膀胱寒”，且凸显“肾虚”（《诸病源候论·诸淋病候》：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”）。临证见部分“热淋”患者，起病后多首选西医、西药治疗，待转诊中医时，往往湿热之证不显，而多可见到“肾虚而膀胱寒”。此时治疗，既不可因循清热利湿以治“炎”，也不可大温大补以治肾。前者易伤脾损肾致久淋不复，后者恐“灰中伏火”，诸症复起。本案首方着眼点在于寒湿，同时考虑到了脾运、脾升、肾虚及可能的湿热残余。药后腰困很快缓解，反证此腰困并非单纯由肾虚引起。三诊转为温阳散寒，善后转为温补肾气，整个治疗过程由治标始，治本终，次第井然。 首诊方用羌活、防风，为李东垣手法。或谓东垣治淋不用风药，《兰室秘藏·小便淋闭门》以通关丸治疗“不渴而小便闭”，清肺饮子治疗“渴而小便闭涩不利”，二方并未用到风药。其实，这两方为东垣治急、治标之用，非为治本而设。如治淋顾本，东垣必用升阳，因降泄之品只宜“暂用”、“从权”，“不可以得效之故而久用之”。况且，《内外伤辨惑论》中东垣治淋尚有补中益气汤加泽泻一法，并谓“非风药行经则不可”。
《兰室秘藏》卷下：清肺饮子
别名 清肺散（《证治准绳·类方》卷六）。
处方 灯心0.3克 通草0.6克 泽泻 瞿麦 琥珀各1.5克 萹蓄 木通各2克 车前子（炒）3克 茯苓（去皮）6克， 猪苓（去皮）9克
制法 上为粗末。
功能主治 治热在上焦气分，渴而小便闭涩不利。
用法用量 每服15克，用水230毫升，煎至150毫升，空腹时稍热服。
摘录《兰室秘藏》卷下
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