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99％的都知道经方的重要性 80％的人却苦于零基础而在经方的误区里做无用功 不用不远千里苦苦求学， 这里就能让你掌握中医入门基础！ —————————————————— 关注公众号，这边将会持续更新。 六经辨证快速带您走入仲景之门！ 今天讲诉学习少阴病。看完这篇文章，肯定有所收获。 目录： 《少阴病》 《图解六经-少阴病》 《什么是少阴病？》 《从一则医案来看少阴病》 《怎么判断少阴病？》 《重点：表证分阴阳！》 《少阴病治疗原则》附：代表方剂 《少阴病(表阴证)治禁》 《往期文章链接》  少阴病 六经辨证里面是表证，阴证（表阴证）。 注意这张图（很清晰明了的图解六经）  什么是少阴病？ 我们这边先说结论，在进行分析 少阴病即为一种表证，阴证。 表证很好理解，流鼻涕，怕风，怕冷之类的呗。 阴证就不容易理解了。 上期我们讲到： 太阳病是一个表阳证。 一阴一阳，您就可以想像一个硬币的正反。 少阴病是一个表阴证 他不仅出现表证，也会出现阴证（身体机能沉衰） 例如出现：怕冷甚，汗出“遂漏不止”，四肢冰凉，乏力，气短，精神萎靡等等一系列临床症候反应为虚寒的症候。 临床可以是：急性病或者慢性病在表的一种虚寒证。 注意：这里的少阴病，不是以脏腑经络观念去解释，不是心，不是肾。 而是直接解释为，表证，阴证！  从一则医案来看少阴病。 是师父的医案 具体可看：从少阴论治夜寐汗出2周案 男，52岁 主诉：夜寐汗出2周于2023年3月7日就诊。 既往史：有高血压病史，最高血压180/90mmHg，规律降压治疗（氨氯地平），血压控制不详。 刻诊：夜寐盗汗，汗出即醒，恶风，晨起口干口苦，多饮，日间倦怠，纳可，大便正常，舌淡白水润，苔黄腻，脉沉细无力。 蒸附片 15g 先煮1小时,桂枝 15g,白芍 15g,大枣 10g,炙甘草 10g,煅龙骨 30g,煅牡蛎 30g,五味子 10g,菟丝子 15g,浮小麦 60g:中药5付,每天一剂,水煎,口服。 此后基本以此方加味，四诊而愈 每次效果都有所很大的缓解。 自己分析： 恶风，盗汗（汗出）即可考虑为表证的证据 舌淡白水润，倦怠，脉沉，考虑为阴证的证据。 所以就判断为了少阴病 又因有汗出，故此处用了桂枝加附子汤。 附子温坎中一阳，振奋身体机能 桂枝汤以解表，祛邪外出。 而口干口苦，但是舌淡白水润，汗出多，考虑身体主要还是属阴证， 口干口苦，为津液汗出过多，欲饮为身体欲以补充水液，苔黄也可考虑为津液不足而化虚热的一种症状表现 故加龙骨牡蛎镇潜，收敛 重用浮小麦生津液，止汗 加五味子、菟丝子以生津敛汗之考虑。 （仅为个人分析体会）  一个患者在您面前，您应该 怎么判断少阴病？ 还是看提纲： 第281条： “少阴之为病，脉微细，但欲寐也。” 辅助提纲： 第7条： “病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。” 主提纲讲了：“脉微细”“欲寐”是为少阴病。（但这症状仅仅不够，后面还有分析～） 辅助提纲分析： 什么是“阴”？什么是“阳”？ 这个讲的很清楚了 重点：表证分阴阳！ 表阳为太阳，表阴为少阴！ （通俗来讲噢） 太阳病为什么是阳证？ 患者身体好嘛，正气足，年轻小伙，或者是小孩子，感冒发烧一下子能发烧到高烧的程度，正邪相争剧烈呀！可能发个烧精神还是很好，还能走动走动。 少阴病为什么是阴证？ 患者身体差呗，正气虚衰，大多数老年人感冒发烧，感冒发烧往往是低烧，或者直接不发烧（正气衰的厉害），发个烧、感冒一下很难一下子好起来（阴证），精神也一下子变得很差，躺在床上动不了，不想动，总是困想睡觉（阴证）。 所以说为什么少阴多死症？ 少阴患者正气不足，邪气很轻松传变到里证太阴病，表证一下子损耗正气（阳气）...... 再来分析主提纲： 前面我们确认了，少阴病也为表证。是一个表阴证。 （这里理解） 既然为表证。 一样的病机考虑 外邪侵犯人体（处于“表战场”），人体体表聚集津液以想要通过汗法排除邪气，但是欲汗出又不能汗出的一种状态。 但是这时候的患者是处于一个正气，或者说是阳气不足的一个表阴证。 身体机能沉衰，身体欲聚集津液于体表的速度也就更慢了，或者根本无力聚集津液于体表（正气不足） 这时候，少阴病患者：除了“脉沉”“欲寐”有其他的症状嘛？有的 该有的他都有（鼻塞流涕，有痰，怕冷，怕风），就是没有 阳证（发烧...） 这里条文中的“脉沉”，与“欲寐”主要还是提示了身体是处于一个阴证的状态 表证当中：（表证分阴阳） 排除了少阴病就是太阳病 排除了太阳病就是少阴病  所以少阴病的治疗原则是什么呢？ 少阴病治疗原则： 发汗解表还是得发汗解表，但是更应该主要注意点是注重阳气！ 一个老爷爷，感冒了（假定我们已经判断了他一定是表证），又是无汗，那我们肯定要发汗咯 可以发汗嘛？必须的！有表必须解表嘛，此为正治。 但是单单一个发汗就够了嘛？我一个麻黄汤，葛根汤开方之后，出汗太多，到时导致“亡阳”（死证）怎么办？ 这就是麻烦事了！ 所以可以这么说，少阴病需要 “强壮温阳发汗” 典型代表方 桂枝汤属于太阳病 诶 那我桂枝加附子汤（附子强壮温阳，振奋身体机能）是不是就是少阴病啦？可以！ 那葛根汤加附子是不是少阴病？ 那小青龙汤加附子是不是少阴太阴合病？ 都可以！ 简单一点 治则：发汗+温阳 在看伤寒论里原有的方剂： 麻黄附子甘草汤 桂枝加附子汤 桂枝去芍药加附子汤 皆为少阴病。  少阴病(表阴证)治禁 阴病即表阴证，治用汗法，已如前述。 但有的人从脏腑经络推理，认为少阴病属里，又见少阴病篇有“不可发汗”之句。 即认为少阴禁汗，怎样看待这一问题呢? 还是先弄清原文为好，在少阴病篇曾再三强调“不可发汗”，如 第285条:“少阴，脉细沉数，病为在里，不可发汗” 第286条:“少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也” 这些论述， 简单说说，讲了以下几点： 1.都是说少阴病的治则为微发汗以解表 2.脉细沉数，病传里，或脉微，为亡阳，或厥而无汗等，已不属于少阴表证 （病位已经传变，发生了变化） （只有表证才能发汗） 故禁用汗法。 3.少阴表证，如发汗的方法不当，不是微发汗而是发汗太过，则必然使病情恶化，危及生命。 比如一个患者，他已经明确是少阴病了，加上有汗出，汗出多，你可以用麻黄附子甘草汤嘛？ 大路方向对了，但是把控的不准确，还是更推荐桂枝加附子汤 以防止发汗力度太大，汗出太多，导致了“亡阳”死证 故第284条日:“少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也” 误认为是少阴表证，或用强发汗的方法治疗是非常错误的  |
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