国医大师张志远先生临证70年精华录（83）小郎中按：葛根汤的经典方证原文是：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痓（一本作痉），葛根汤主之。 其方证要点是：恶寒、无汗、项背强紧痛不舒，舌淡红苔薄白，脉浮紧沉取有力。 文中张老强调了本方的适应证，风寒感冒，项背不舒，拘紧疼痛，无论是否发热只要有恶风寒，无汗的症状都可使用，且葛根量要大，一般要30克以上疗效才好，因为葛根量大才能舒缓颈项不舒的症状，量小则仅有发表作用。张老在文中也强调了此方服药的注意事项：药后必须卧床温暖取汗，切忌似水流漓伤及阳气。文中医案张老也已经做了示范，诸位学者可参考学习。 葛根在《神农本草经》中记载：“味甘，平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”葛根具有发表解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻，通经活络，解酒毒之功。本药在临证中使用较为广泛，但也应该把握住葛根的适应范围和应用层次，成都中医药大学宋兴教授写过一篇喻嘉言关于葛根的运用，小郎中认为对于合理使用葛根有很强的指导作用，诸位学习者可参考，其核心思想是：喻昌认为葛根运用的最佳时机是“太阳初交阳明,未至两经各半”的邪热壅闭肌腠之际,即"阳明表证";但凡已入阳明,无论经证,腑证,皆不得用葛根,因葛根大开肌腠,容易伤津耗液.故葛根为阳明表证之的药,而为阳明经,腑证之禁药,这是《伤寒论》用葛根的原则。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
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