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血管斑块是动脉粥样硬化进展形成的风险因素，而通过颈动脉彩超检查，是确认动脉粥样硬化斑块的简单直接方式。真是不查不知道，一查吓一跳，很多朋友，特别是四十岁以上的中老年朋友，一检查，往往都有颈动脉粥样硬化以及颈动脉斑块的问题。  来自2020年的统计数据显示，我国成年人中有颈动脉粥样硬化的人数估计高达2.7亿，其中2亿人都有颈动脉斑块！到现在这个数据相信比20年只高不低，面对如此普遍的颈动脉斑块问题，很多朋友都问到这样一个问题，出现了颈动脉斑块，是不是要服药控制风险呢？今天我们就来聊一下这方面的话题。 发现颈动脉斑块，并非一定要吃他汀 很多朋友一发现颈动脉斑块问题，就迫不及待的吃上了他汀，实际上，他汀虽然是控制血脂，预防心血管疾病的重要药物，但并非所有有颈动脉斑块问题的患者，都需要服用他汀类药物。 颈动脉斑块是指颈动脉粥样硬化，导致颈动脉内中膜增厚超过1.5mm的情况，之所以出现斑块，与血管内皮的慢性炎症反应，血脂异常脂质在血管壁的逐渐堆积等因素密切相关，但不同程度的颈动脉斑块问题，其带来的风险程度也不一样。  有的朋友，只是属于颈动脉内中膜增厚，增厚程度在1.0mm到1.5mm之间的情况，这种情况属于颈动脉粥样硬化，但还算不上是斑块问题，可能仅仅是由于年龄增长造成的，也没有高血压、糖尿病，血脂异常等慢病风险因素，评估心血管疾病风险也属于中低危的情况，这种情况的朋友，就完全没有必要吃他汀来控制风险，保持健康的生活方式，定期做好监测就是很好的选择。 有些朋友，有明确的颈动脉斑块问题，但同样的结合血压血糖血脂等指标进行评估，仍然不属于心血管疾病的中低危风险，如果血脂低密度脂蛋白胆固醇也在3.4mol/L以下的正常范围，也是没有必要乱吃他汀的。 如果有明确的颈动脉斑块问题，经过心血管风险评估属于高危风险，而低密度脂蛋白胆固醇水平，经过严格的生活干预，仍然无法控制在2.6mmol/L以下，这种情况，就是需要服用他汀的情况。 还有些朋友的颈动脉斑块问题，已经较严重，造成颈动脉狭窄程度已经超过了50%，或者是颈动脉斑块属于容易破损，造成血栓的软斑块问题，这种情况下，如果低密度脂蛋白胆固醇超过1.8，也应该积极的应用他汀等降脂药物，把血脂控制好，尽量降低风险。 总而言之，并不是一发现颈动脉斑块问题，就一定要马上吃他汀，要不要吃他汀，应该结合颈动脉斑块的具体情况，心血管疾病风险评估情况，需要控制的血脂达标情况，以及患者对于他汀的耐受性等来综合确定。 在现实生活中，有些朋友虽然发现了颈动脉斑块的问题，但由于斑块本身比较稳定，同时患者自身有比较注重科学合理的调理治疗，在定期复查的过程中，出现斑块逆转缩小的实例也并不少见，总结这些成功“逆转”斑块朋友的经验来看，想要做好颈动脉斑块的逆转，需要真正做好以下5件事。 合理控制血脂水平 控制好血脂水平，是保持斑块稳定，降低动脉粥样硬化性心脑血管疾病风险的重要目标。虽然并不是所有的颈动脉斑块问题都需要吃药，但如果属于高危、极高危风险的人群，长期服用药物控制好血脂水平，还是非常重要的。 当然降血脂，也并非仅仅吃他汀那么简单，现在的临床趋势，药物控制控制血脂，一般建议在合理使用中低剂量他汀的基础上，结合自身的实际情况，合用其他降脂药，如果能够在严格控制好低密度脂蛋白达标的基础上，调理好偏低的高密度脂蛋白，升高的甘油三酯等，做好综合血脂谱的调理，对于“逆转”斑块，将起到基础性的重要作用。 保持健康饮食习惯  生活调理对于逆转斑块的作用也是非常重要的。在饮食方面，建议有颈动脉斑块的朋友要有更多的“讲究”。 保持心血管健康饮食，应该尽量控制饮食的热量摄入，并尽量保持低脂低糖低盐摄入，注意多吃新鲜的蔬菜，水果，坚果、深海鱼类等富含健康不饱和脂肪的食物可适量摄入，并减少主食中精米白面的摄入量，多吃富含膳食纤维和多种B族维生素营养的谷物杂粮，这些健康饮食习惯，都能够有助于改善血管的健康状态，有助于延缓和改善动脉粥样硬化斑块。 坚持合理运动锻炼 有些朋友一发现颈动脉斑块就不敢运动锻炼了，怕运动太激烈会导致斑块“脱落”，其实颈动脉斑块并没有那么“脆弱”，合理的运动锻炼不但不会带来风险，还会有助于心脑血管的健康。 运动锻炼不能一蹴而就，应该结合自身的实际情况，选择适合自己的运动方式，循序渐进的逐渐加大运动量。世卫组织和各大心血管协会推荐的运动锻炼方式是每周坚持中等强度的运动锻炼，时间在150分钟以上，每周运动时间尽量保持在5天左右。但我们对于运动锻炼的要求，其实没必要那么死板。 一项新研究发现，即使平时没时间，在周末进行运动锻炼，同样也能带来心脑血管风险的显著下降。因此，对于运动锻炼这件事，不必拘泥于形式，让自己动起来，提升身体的活力和代谢状态，才是最重要的。 保持良好阳光的心态 心理状态对于保持身体健康的作用经常被人忽视，其实却至关重要。长期的不良情绪影响，会影响身体对于血脂，血糖的代谢能力，也会升高血压，带来心脑血管风险。 想要保持动脉硬化斑块的稳定性，实现斑块的逆转，也应该让自己从心理上越来越强大，不论面对顺境还是逆境，都能够保持平和乐观的心态，积极良好的心理状态，能够提升身体的免疫力和抗氧化能力，也是实现斑块逆转的“良药”。 定期做好监测复查  对于颈动脉斑块来说，想要做好调理控制，降低心脑血管风险甚至是实现“逆转”，除了要做好各方面的调理，还应该定期做好相关健康指标的复查。 一方面是颈动脉斑块本身的定期复查，了解斑块的发展情况，积极采取应对措施进行应对改善；另一方面，是其他基础健康以及慢病指标方面的检查，血压，血脂，血糖水平，肾功能等，都是影响血管健康的重要指标，定期监测检查，了解这些重要危险因素的实际情况，并结合情况进行积极调理，也是非常有必要的。 |
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