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戴师傅今年56岁，在3年前因为胸闷胸痛，被医院诊断为冠心病、心绞痛，检查发现心脏的一根血管堵塞了将近90%，并且放了心脏支架，出院后医生嘱咐戴师傅要注意饮食，改掉不良的生活习惯，要按时吃药，定期复查。
戴师傅按照医生的嘱咐，坚持了一段时间，自己感觉手术也做了，血管也开通了，现在也没有任何症状了，就对自己放宽了要求，虽然药还是坚持吃，但是饮食上又开始放松自己，平时就很爱吃肉的戴师傅，慢慢的也开始不节制，不但经常吃肉，而且还喝起了酒， 关键是到了复查的时间，戴师傅也没有按时去复查，认为自己也没什么事，拖一段时间再说吧，结果一过去就是半年多，在听朋友们谈论体检的事情，这才想到自己该去复查了，于是到医院进行复查，结果拿到化验单后，发现肝功能转氨酶升高了将近6倍。 他汀类药物是心血管疾病的基石用药，既能够降低血脂，又能够抗炎、稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓形成。 因为大部分人需要长期用药，偶尔也会出现一定的副作用，转氨酶升高，如果服用他汀后转氨酶升高，我们应该怎么办？ 服用他汀，出现转氨酶升高，该怎么办？ 大约有1%左右的人，在服用他汀1个月到3个月内会有转氨酶轻度升高，但一般都是短暂的升高，而没有肝功能损伤的症状，这样一般意义不大。 如果转氨酶只是增高了几个单位或者十几个单位，可以继续观察，不必马上停药，如果转氨酶超过正常上限的3倍，需要暂时停用他汀，大部分人停药后，转氨酶会逐渐的恢复正常。 对于患有心脑血管疾病的人群，或者是心血管疾病的高危人群，在肝酶稳定后，仍然可以继续使用他汀，但是，具体使用的种类和剂量，要咨询专业的医生，选择适合自己的品种。 如何降低他汀类药物的副作用风险？ 首先，选择他汀要在医生的指导下，选择适合自己的他汀，不能看到别人吃什么，自己就选择哪一种。 比如，肝功能异常的患者，可以选择对肝脏影响小的他汀，像瑞舒伐他汀，或者服用一种他汀不能使血脂达标的，不建议将药物继续加量，可以联合其他类型的降脂药物，像依折麦布，联合降低血脂。 其次，在服用他汀药物期间不能饮酒，喝酒会加重肝脏负担，会进一步加重对肝脏的损伤，加重副作用的出现。 最后，服用他汀药物期间，要按照医嘱定期进行复查，在首次服用药物的第1个月，3个月，6个月，以及以后的每年都应该进行肝功能、肌酸激酶、血糖、血脂等各项指标的检查。 总而言之，长期服用他汀类药物，可能会引起肝功能异常，如果只是轻度的升高，不用过于紧张，按时服药，定期的监测肝功能， 如果发现转氨酶超过正常上限3倍，建议停药，大部分人转氨酶会恢复正常。 对于心血管高危人群，或者患有心脑血管疾病的人群，转氨酶恢复正常后，需要更换另一种他汀继续服用，服药期间要控制饮食，戒酒，坚持锻炼，按照医嘱定期的复查肝功能、肌酸激酶、血糖、血脂四项等指标。 |
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