关于生长激素，至少要知道这 5 个问题

人生长激素（ human growth hormone，hGH ）是由脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，具有刺激新陈代谢，促进组织、器官、骨骼以及整个人体发育成熟等功能，是个体生长发育过程中最重要的内分泌激素之一。


一、 生长激素的代谢过程

下丘脑释放生长激素释放激素（ GHRH ）后刺激垂体释放生长激素（ GH ），GH 与肝脏或其他靶器官上的生长激素受体（ GHR ）结合，通过一系列的反应后释放出胰岛素样生长因子（ IGFs ），发挥其生物学效应。

GH 和 IGFs 类的因子也会通过负反馈调节抑制 GHRH 的释放，使机体的激素水平保持动态稳定。另外，机体的甲状腺激素、雌激素、雄激素会直接刺激垂体分泌 GH。

                             图源：作者绘制

二、 生长激素的作用

促进生长

生长激素可以促进骨骼和肌肉的生长发育，幼年时分泌缺乏会出现侏儒症，幼年时分泌过多会出现巨人症，成年后分泌过多会出现肢端肥大症，但生长激素对脑的发育无影响，故此类患者的智力基本正常。

调节代谢

生长激素可以促进蛋白质合成，可以升高血糖，可以分解脂肪。当血糖降低、慢波睡眠、应激刺激则可刺激下丘脑释放 GHRH ，GHRH 刺激垂体分泌 GH 。


三、 生长激素的分泌特点

生长激素呈脉冲式分泌，每 3 ~ 4 小时分泌一次，其分泌高峰是在睡眠后约 1 小时，此时的分泌量大于一天分泌量的一半。另外运动也能刺激生长激素的分泌，故幼年时期充足的睡眠和青少年时期适度的运动对于人的生长发育尤其重要。


四、 重组人生长激素

重组人生长激最初的生长激素是在尸体的垂体中发现并提取而出，之后随着对生长激素氨基酸序列及分子结构的认识加深，可以在体外合成，又随着基因技术的进步，重组人生长激素（ rhGH ）问世，1985 年美国 FDA 正式批准 rhGH 用于治疗儿童生长激素缺乏症（ GHD ）。

重组人生长激素的作用和人生长激素的效应相当，主要用于生长激素缺乏者的补充或替代治疗，常见的剂型包括粉针剂、短效水剂、长效水剂，最常应用于儿童。

常见的适应证

主要包括生长激素缺乏症（ GHD ）、特发性矮小症、小于胎龄儿、特纳综合症、努南综合症、普拉德-威利综合症、性早熟伴身材矮小等，另外关于烧伤后皮肤愈合、不孕不育症等疾病，rhGH 也有有效的发挥空间。

rhGH 的出现确实为身材矮小者，尤其是儿童带来了长高的希望，但临床中 rhGH 的使用必须经过专科医生的严格把控，病因明确、诊断确切后方可使用。

使用注意事项

rhGH 在使用过程中会对骨骼产生影响，导致脊柱侧弯、股骨头滑脱等，而使用剂量不准确、骨骼增长过快，会加快不良反应的发生，故必须严格按照标准使用本品。

rhGH 还会降低胰岛素的敏感性，引发甲状腺疾病的加重，故对于内分泌医生来讲，如果患者使用 rhGH 应该加强对患者血糖及甲功的关注。


五、生长激素相关的疾病

图源：作者绘制

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