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对“头痛头晕”影响非常大的“寰椎 枢椎”详解

 幽默的数据线 2023-07-23 发布于甘肃

  头痛头晕现在是非常容易遇到的问题,特别是女性的比例要高一些,在众多的病因当中,寰枢椎问题占的比例相对来说要高一些,那为什么寰椎与枢椎更容易出现问题呢?

     这源于寰枢椎的解剖结构与位置,我在临床多年的治疗当中,发现寰枢椎错位是引起头痛头晕占比是最多的,我最喜欢的检查方式是患者俯卧位趴在治疗床上,医者用大拇指触诊枢椎棘突,如果患者的枢椎棘突在风府穴的位置的话,那就正常。相反如果枢椎棘突没有在风府穴的位置上,那它就是发生了错位,会导致椎动脉受压,从而引起脑供血不足。

      那出现这个问题怎么解决呢?这个也是好多朋友后台留言给我想知道的东西,其实我很想教给大家,中国这么大,这类病人太多了,很多时候我也能体会他们的无助与彷徨,他们不是不想治疗,很多时候是求医无门,就比如这几天治疗的一位河南的女性病人,头晕头痛多年,在西安去做过小针刀等多种方式治疗,始终未见好。刚来时给她检查的时候发现她枢椎棘突往左偏,于是给她轻轻的一调整,随着一声弹响声,她枢椎立马就到正常的位置上了,头部立马就轻松多了。

       为什么每次我都会提到寰枢椎这个问题呢?这是因为我的启蒙老师是重庆医科大学解剖学教授林亦卿,他从事解剖教研工作几十年,兢兢业业,严于律己,善于总结,然后又毫无保留倾囊相授的传授于我们,这也是我面对颈腰椎问题的底气所在。

       要学习了解寰枢椎的治疗,绝对绕不过解剖学,所以下面我们就来详细了解一下寰枢椎的解剖结构及特点。

一:寰椎

       寰椎组成:无椎体,由前弓、后弓以及两个侧快相互连接成环状。

      寰椎前弓:前弓大约占寰椎的1/5,向前隆突,中央有小结节,称为前结节,为颈长肌及前纵韧带的附着部;前弓后面凹陷,表面覆盖软骨并与枢椎齿状突形成关节;

   寰椎后弓:后弓较大,占整个寰椎的3/5,其最后方为后结节。

  寰椎上关节面:上关节面呈中心凹陷,为肾形或卵圆形,覆盖以软骨并与枕骨髁形成寰枕关节。

     寰椎两个上关节面的长轴在前中央汇合,其上关节窝稍后方有一横沟,称为椎动脉沟有椎动脉、静脉及第1颈神经通过;关节突多位于椎动脉沟前方。

  • 寰椎下关节面:下关节面呈圆形,几乎为平的。
  • 椎动脉上方常见完整骨桥存在,双侧者占7%,单侧者占14%。后部及外侧骨桥有时呈前后骨刺状,形成不完整骨桥的现象更为常见。
  • 寰椎横突长度仅次于C7,在乳突与下颌支之间可摸到。
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    2、枢椎(axis):

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         枢椎为第2颈椎,自椎体向上有柱状突起,称为齿状突,齿突由椎体上面向颅侧突出,齿状突末端较尖,称为齿突尖,两侧有翼状韧带附着,后方的横韧带沟被软骨组织覆盖,沟内有横韧带。齿突顶点较尖有齿突尖韧带发出。

          齿突前方有一个透明关节面与C1前弓形成关节,而后方关节面与横韧带形成关节。

        枢椎上关节突:呈卵圆形,平而略凹,起自椎弓根上方,位于椎管的前外侧,与寰椎下关节面构成寰枢外侧关节。该关节面由于负重较大,故面积较大,边缘向外伸出,常常遮蔽横突孔前内侧,使走行其中的椎动脉发生扭曲。

  • 枢椎下关节突:起自椎板下方,位于椎管的后外侧,关节面平滑呈卵圆形,覆有关节软骨,关节面的方向朝下朝前。
  • 椎弓峡部:上关节突与下关节突之间的部分称为峡部。过伸或过曲损伤可能使轴心受压,导致峡部区域的骨折,称为hangman骨折。
  • 在枕骨大孔上部斜坡附近,齿突后份与硬膜相接触。其深部向上附着于枕骨基底部,向下附着于枢椎体后面,也紧密附着于寰椎横韧带。
  • 枢椎横突:短小,向下外侧突出,呈三角形,前结节缺如;

    横突孔:大多开口于后外方,横径约5mm。

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    ​  (  椎动脉从横突孔穿过,只要枢椎一旋转,椎动脉即受压)

        枢椎棘突:X线片上,上部颈椎最大的一个棘突即代表枢椎棘突,可以作为计数颈椎的标志。

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