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一听到股骨头坏死 里面带了一个坏和死字 是不是感觉很吓人？ 是不是觉得又得躺手术床上听天由命了？ 怎么办？怎么办啊？ 其实不然 我们一切的恐惧都源于对事物的未知 只要我们了解了其本质 就会发现 股骨头坏死并没有那么的可怕  part.1 认识股骨头 股骨头在哪？ 接诊过很多患者，知道自己是股骨坏死，但是一问他知道股骨头在哪吗？ 众说纷纭，不是腰下面一点的那块骨头吗？我就是那一大块地方疼得厉害。 啥？不是屁股里面的两块骨头吗？每次疼起来，动也不敢动，坐也不敢坐.......... 其实都不是，那是什么位置？ 股骨头位于股骨顶部，也就大腿根部位置与髋臼一起形成了髋关节，以起到支撑作用，帮助我们行走，站立等行动。股骨头的外形呈球状，由关节型软骨包盖。  股骨头坏死也叫缺血性股骨头坏死，所以指的就是股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡。 在随后的组织修复中，修复不完善，损伤—修复反复，继而导致股骨头结构改变或塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病，是造成青壮年髋关节残疾的常见疾病之一。 part.2 导致股骨头坏死的因素 从导致股骨头坏死的病因来看，可分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死两大类。 创伤性股骨头坏死 髋部外伤 髋部外伤是股骨头坏死的常见原因，损伤与后果之间有着直接、明确的因果关系，如股骨颈 骨折或髋关节外伤脱位等，导致股骨头血运发生机械性破坏，进而造成股骨头或其中一部分坏死。 （注意：这种缺血性坏死往往需要几个月的时间才会显示出来。） 非创伤性股骨头坏死 ① 糖皮质激素 多项医学研究表明，大剂量的糖皮质激素使用和股骨头坏死的风险增高有着直接关系，但是，确切的起病机制尚不明确。有学者认为与脂肪栓塞、脂肪细胞肥大导致骨内压升高、血液高凝状态、血管炎等因素有关。如最常见的激素类药物可的松、强的松、甲强龙等。  有数据显示，发生骨坏死的阈值可能是连续应用激素累计达2000mg，激素使用量每天增加20mg，骨坏死的危险性将增加5%。 ② 长期大量饮酒 是不是又懵了？咋又和酒杠上了。 对于饮酒为什么会引起股骨头坏死的机制尚未明确，但认可度最高的是认为酒精会导致内脂异常，通过影响骨髓间充质干细胞分化能力，进而造成股骨头坏死。 有一部分研究将致股骨头坏死的所需酒精的最低限量为每周400ml以上的纯酒精或同等摄入量至少6个月。但其具体阈值仍不明确，也有少量乙醇摄入导致的股骨头坏死。  ③ 合并某些疾病 如镰刀状细胞贫血、减压病、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等疾病。 part.3 股骨头坏死分期 看到这里，你可能会疑惑：导致股骨头坏死的治病机制都不怎么明确，是不是很难治啊？ 发展到了4期以后，确实比较难治，但是在4期以前，尽可能地采用保守治疗。不要被“坏死”两个字吓到，股骨头坏死病变与骨结核骨髓炎不同，它比较局限，往往只会累及个别关节（髋关节）。并且对于症状较轻的患者来说，可以减轻、消退和自愈。 4期，什么是4期？ 这是目前对股骨头坏死病变程度的一种分级，普遍采用国际骨循环学会提出的ARCO分期系统进行分期，共分为5（０～４）期。  0期——所有检查、诊断均正常。 1期——X线，CT检查，显示正常，但骨扫描或磁共振成像（MRI）检查，显示有异常。 2期——X线可以检查出有骨硬化线、骨小梁缺失、局部囊性变等异常，无新月征出现。 3期——X线有新月征出现，开始出现股骨头坏死、塌陷等 4期——明显出现股骨头坏死、塌陷变平，合并有髋关节炎、关节间隙变窄等。  注：新月征。指股骨头坏死时呈顶部半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，X线表现在骨性关节面的下方出现了2~4mm宽的新月形透明带，即“新月征（crescent sign）”，又称“半月征”。 |
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