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股骨头缺血性坏死精华偏方汇总

2010-06-25  2010书吧

股骨头坏死的精华偏方汇总

2009-05-25 10:14:21  来源:39健康网

治疗股骨头坏死的偏方,主要针对是股骨头缺血性坏死。

  1、益气活血汤

  药物组成:黄芪30g 刺五加15g 党参30g 当归15g 穿山甲10g 益母草20g 三棱l0g 莪术l0g 丹参30g桃仁15g 赤芍15g 鸡血藤15g 牛膝15g 活血回龙散(外用方):乳香20g 没药20g 血竭10g 当归30g 川乌15g 草乌15g 白芷15g 红花25g 姜黄25g 大葱头50g

  制剂用法 :上药加水500ml煎至300ml,分早、中、晚3次温服,每次l00ml,1日l剂。活血回龙散用法:上药研细末,备用。取大葱头50g,加清水煮沸l0分钟,取汁凉后,加入上药,调成糊状敷于温水洗净后髋部,每日换1次。

  适应病证 股头缺血性坏死I期、Ⅱ期。

  成功案例:李某,男,42岁。右髋部摔伤4个月,近日右髋突然疼痛,活动时痛甚。查:右股三角区压痛,右下肢纵轴叩击痛,右下肢呈屈曲内收畸形,X线提示:右髋股骨头骨密度增高,软骨板下有1~2平方厘米大小之圆形透光区,右髋骨头变扁。诊断:左股骨头无菌性坏死。应用上药内服、外敷,5周后,可适当做内收外展动作,3个月后,X线提示:骨透光区缩小。9个月后,临床症状基本消失,x线提示:右髋股骨头软骨密度正常,软骨下透光区完全消失,病愈,半年随访未见复发。

  评按 本病一般由外伤、服用激素、嗜酒等原因所致,使局部缺血,中医认为本病为肝肾亏虚,气滞血瘀,瘀阻不通。治则应用补肝肾,行气活血,通络止痛。本方用党参、黄芪、刺五加增强心肌收缩力,扩张血管,明显增加股骨头血流量;用当归、鸡血藤、赤芍、丹参养血活血,化瘀通络,改善血瘀患者血液粘稠度。诸药合用,共奏补气血、活血化瘀、通络消肿止痛之功,配合外用药物,促进局部血液循环,以利关节功能恢复。

  2、二仙汤加减

  仙茅15g 仙灵脾15g 巴戟天15g 黄芪30g 当归l0g 川芎l0g 鸡血藤30g 牛膝12g 盐炒黄柏l0g 木瓜15g 路路通l0g

  制剂用法 上方加水500ml,煎至300ml,每日1剂,分早、中、晚3次温服。寒湿者加细辛3g;湿热者改盐炒黄柏为生黄柏,加苍术10g、生苡仁30g、木通log;痰瘀者加白芥子10g、蚕15g。

  适应病证 股骨头缺血性坏死,阳虚湿困型。

  病案举隅 曾某,男,43岁。不明诱因出现右髋疼痛2年余,呈逐步加重趋势,右髋活动受限,跛行。X线提示:右股骨头密度不均匀,稍变扁平,关节间隙稍变窄,诊断:右股骨头缺血性坏死。给予上方100剂,复查,右髋无疼痛,活动度正常,X线提示:右股骨头密度较均匀,稍有扁平,关节间隙好转。再服100剂,诸症消失,右股骨头密度均匀,关节间隙正常,扁平不明显。

  评按 中医认为股骨头缺血性坏死属“骨痹”范畴,主要是由于肾虚骨痿,风寒湿乘虚而人,客于股骨头。治疗应以补肾填髓为主,佐以祛风除湿、活血通络。本方用仙茅、仙灵脾、巴戟天温阳益肾、壮筋骨祛风湿,用黄芪、当归、川芎、鸡血藤益气养血活血化瘀,用黄柏为佐,祛除邪气久聚化热,坚肾,使君药温阳而不伤阴,用独活、木瓜、路路通祛风湿、通经络、舒筋止痛,牛膝为引经信使,入肾经补肝肾,壮筋骨,活血,利关节,诸药共奏温阳益肾、祛风除湿、散寒化瘀通络之功。现代医学认为上方具有进股骨头血液循环,增加股骨头血供,促进坏死组织吸收的作用。
(责任编辑:HX)

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    补蚀散 中医偏方治疗股骨头坏死
    www.wenjk.com     2009-02-14     疾病百科

    中医博大精深,治疗各种病症不像西药一样治标不治本,而是循序渐进从而达到治本的效果,中医在治疗股骨头坏死方面有一种偏方叫补蚀散。

    补蚀散:
     
    药物组成:桃仁 莪术 水蛭 牛膝 鸡血藤 大黄各等量 

    制剂用法:上药研成细末装袋,每袋40g,每次1袋,涂敷患髋处。3日换药1次,10次为1疗程。 

    适应病证:早期股骨头缺血性坏死,气滞血瘀型。

    股骨头坏死的饮食选择
    www.wenjk.com     2009-02-13     疾病百科

          可以选择一些乳制品中的钙磷比值比较适中,可使钙磷等物质充分吸收的食物。牛奶中还含有蛋白质、乳糖等物质。如果每天喝2杯牛奶(约480毫升)就足以达到成人的钙需要量。当然由于老年人本来钙质就丢失很多,所以钙需要量更大。从饮食上合理配餐有助于股骨头坏死的治疗。为了更好地使乳制品中的钙、磷成分吸收,应该每天在食用乳制品的同时,经常"晒太阳",保证每日"晒太阳"1小时左右,这样会收到更好的效果。除了乳制品,另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤。但骨头汤中钙离子较少,钙的浓度较低,故在煮汤时,先将骨头砸裂,可增加矿物质和蛋白质的溶出率。

          主食:应以米、面、杂粮为主,做到品种多样,粗细搭配。副食:应多吃含钙多的食物,如牛奶、奶制品、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋类。

    注意饮食对股骨头坏死的影响
    www.wenjk.com     2009-02-15     疾病百科

        在股骨头坏死之后需要充分进行对钙质的补充,补充钙质之后就可以对骨骼中矿的失去得到好的补充,现在常吃的食物中,乳制品,酸味的牛奶,冰激凌等,都含有非常高的钙质,也有非常好的矿物质磷。

      在这些乳制品中的钙磷比值比较适中,可使钙磷等物质充分吸收。牛奶中还含有蛋白质、乳糖等物质。如果每天喝2杯牛奶,就足以达到成人的钙需要量。当然由于老年人本来钙质就丢失很多,所以钙需要量更大。

      为了更好地使乳制品中的钙、磷成分吸收,应该每天在食用乳制品的同时,经常"晒太阳",保证每日"晒太阳"1小时左右,这样会收到更好的效果。牛奶在加热时需不断搅拌,防止磷酸钙沉积下来,造成钙、磷的损失;牛奶与含有植酸、草酸及食物纤维的食物同时食入时会降低钙的吸收,故牛奶不与菠菜同食,也不可与浓茶一起喝。为了进一步增加牛奶中钙、磷的吸收,可在牛奶中加入维生素A、维生素D。或在普通牛奶中加入鱼肝油(或加服维生素A、维生素D,也可促进钙、磷等的吸收。

      除了乳制品,另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤。而且在骨头汤中还含有脂肪酸以及蛋白质,其中脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。蛋白质、脂类、钙等物质都是骨骼形成时的重要物质,因此,多喝骨头汤对治疗股骨头坏死也有一定的帮助。但骨头汤中钙离子较少,钙的浓度较低,故在煮汤时,先将骨头砸裂,可增加矿物质和蛋白质的溶出率。

      海产品中,如鱼、虾含有较多的钙、磷,而且钙磷比例合理,是钙磷优质来源,所以多食海鲜类食物,对股骨头坏死病人大有好处。食用鱼、虾时,选择合适的烹调方法,边虾皮同食,因为这些成分含钙更高。

    股骨头坏死的病因多种多样
    www.wenjk.com     2009-02-15     疾病百科

        股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下:

      ①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

      ②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类、剂型、给药途径有直接关系,与敷素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

      ③酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

      ④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。

      ⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。

      ⑥骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

      ⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等。

      ⑧骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。

      ⑨骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性,午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

      ⑩手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

      此外,还有气压性、放射性、血液病性、血管疾?⑾忍煨怨晒峭坊邓赖取?

      在以上诸多因素中,以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

    上一篇:注意饮食对股骨头坏死的影响
    股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现
    www.wenjk.com     2009-02-15     疾病百科

      股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的,不 管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改 变,但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限,下蹲不到位等等。中国医学健康网 到了晚期,股骨头塌陷、碎裂、变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动、负重有 直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛,静止时头臼之间不发生摩擦,疼也就不明显了。所以说, 行走、活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻。

    股骨头坏死的功能锻炼
    www.wenjk.com     2009-02-15     疾病百科

      患者在被诊断为股骨头坏死后,医生都会让其患肢限制负重,卧床休息,进行手术或非手术疗法。在非手术疗法中,股骨头坏死靠修复就需1年到3年的时间,修复快者只需半年。然而长期不负重卧床休息,是不易实行,也不提倡的。功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩,是促使早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主,被动为辅,由小到大,由少到多,逐步增加,并根据股骨头缺血坏死的期、形、髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质,选择适宜的坐、立、卧位锻炼方法。

      ①坐位分合法:坐在椅子上,双手扶膝,双脚与肩等宽,左腿向左,右腿向右同时充分外展,内收。每日300次,分3—4次进行。

      ②立位抬腿法:手扶固定物,身体保持竖直,抬患腿,使身体与大腿成直角,大腿与小腿成直角,动作反复。每日300次,分3-4次进行。

      ③卧位抬腿法:仰卧,抬患腿,使大小腿成一直线,并与身体成一直角,动作反复。每日100次,分3-4次进行。

      ④扶物下蹲法:手扶固定物,身体直立,双足分开,下蹲后再起立,动作反复。 每日枷次,分3—4次进行。

      ⑤内旋外展法:手扶固定物,双腿分别做充分的内旋、外展、划圈运动。每日300次,分3—4进行。

      ⑥坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。

    易患股骨头坏死的高危人群
    www.wenjk.com     2009-02-16     疾病百科

      通过多年研究,骨病专家在股骨头坏死的高危人群中研究总结出那些易引发股骨头坏死症状因素:

      1、长期应用糖皮质激素者

      患者长期病情没有得到控制或治疗疗效,需要长期大量服用糖皮质激素来控制病情。

      2、长期大量饮酒者

      酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。有长期大量饮酒习惯的朋友,如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛,年龄又在30~50岁(喝酒引发的股骨头坏死多发年龄段),一定要小心,尽快去医院做CT或核磁共振检查,可以看出骨质出现的一些细微变化。股骨头坏死在临床上已经很多见,成为影响人们身体健康、致残率很高的多发疾病。近些年来,酗酒引起的股骨头坏死的发病率呈明显上升趋势,在一些医院已占全部股骨头坏死住院病人的1/3,造成的危害十分严重。

      3、有过髋部外伤史者

      生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤,为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见,约占到该类骨折的30%。

      4、患有风湿性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿等)者

      风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织,包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢性病程,部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭,使得骨质松软,从而触发骨变,导致股骨头坏死。

      5、其他

      潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等,也是容易发生股骨头坏死的高危人群。

    股骨头坏死各期的后遗症
    www.wenjk.com     2009-02-16     疾病百科

      根据肖氏股骨头坏死Ⅲ期—Ⅸ型(股骨头坏死三期九型)分期法的原则,股骨头外形的破坏程度,直接影响股骨头坏死患者愈后的后遗症,所以肖氏以股骨头坏死Ⅲ期—Ⅸ型的分期方法中Ⅲ期来论述股骨头坏死的后遗症。

      Ⅰ期的后遗症

      股骨头软骨下断裂,骨小梁与软骨分离,股骨头内多处裂缝样透亮带状改变,股骨头外形正常或基本正常。

      通过治疗,95%的患者完全彻底治愈,与正常人完全一样地参加工作。只有5%的患者,未很好的休息治疗,行走过多,而出现0.5-1mm的塌陷,出现短期轻度跛行的后遗症,但在治愈后的半年里或1年以后,这一跛行的后遗症会逐渐消失。

      Ⅱ期的后遗症

      股骨头软骨下断裂,骨小梁与软骨分离,股骨头内多处裂缝样透亮带状改变,股骨头内多处片状或带状硬化性高密度骨质改变,股骨头塌陷、扁平肥大征像,骨小梁减少或消失,其垂直塌陷高度≤5mm,关节间隙2mm左右。
      通过治疗,85%的患者临床治愈,达到髋关节行走无疼痛、无跛行、功能基本正常,行走时外观形象正常,非重体力工作正常。在临床治愈的患者中,有20%的患者股骨头塌陷严重,股骨头扁平,股骨头外侧严重增生。出现久坐后,站起来行走10步左右或行走10-20米髋关节疼痛,继续行走疼痛症状逐渐消失;行走超过几里路或10几里路后,髋关节又出现胀痛的后遗症,但是立即停止走路,休息5分钟胀痛症状会消失,还可以继续行走;出现外展功能受限和跛行的后遗症。

      Ⅲ期的后遗症

      股骨头骨质断裂,骨小梁消失或大部分消失,股骨头内多处大面积囊状透光改变,多处硬化性高密度骨质改变,股骨头严重塌陷变形、扁平肥大,其垂直塌陷高度>5mm,关节间隙狭窄2mm以上或消失。

      通过治疗,75%的患者临床治愈,达到髋关节行走无疼痛,但是髋关节功能受限,走路跛行。在临床治愈的患者中,由于患者股骨头塌陷严重,股骨头扁平,髋臼及股骨头外侧严重增生。出现久坐后,起来行走10几步,或行走30-50米髋关节疼痛,继续行走疼痛症状逐渐消失的后遗症;出现行走3-5里或7-8几里路髋关节胀痛的后遗症,但是立即停止走路,休息5分钟胀痛症状会消失,还可以继续行走;出现外展功能受限和跛行的后遗症。

    激素性股骨头坏死的保守治疗
    www.wenjk.com     2009-03-16     疾病百科

      保守治疗主要适应于股骨头未变形的早期患者,保守治疗只能算是一直护理保健,并不能算是一种治疗方法,所以保守治疗并不能起到治疗股骨头坏死的作用。其方法包括:

      (1)尽可能减少激素用量:对于预计需用较大剂量的激素3个月以上者,应尽可能加用免疫抑制剂,以尽早减少激素剂量,防止股骨头坏死等不良反应的出现。

      (2)限制负重、卧床加牵引,髋人字石膏固定等:以利于股骨头坏死的愈合及重建,但单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想,成功率低于15 %,主要适合于病变位于股骨头内侧的股骨头坏死。

      (3)防治骨质疏松:充分补充钙剂和维生素D,使用一些治疗骨质疏松的药物如降钙素或阿仑膦酸钠等;

      (4)降脂药和抗凝药:有研究报告认为,在使用激素的同时联合用他汀类药物(洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等),发生骨坏死明显降低,提示他汀类药物可以预防骨坏死的发生。

      (5)物理疗法:主要通过热效应或机械应力作用于骨组织或细胞后,引起电位变化和空化效应等,活化细胞和组织,激活细胞增殖,促进组织生长,从而改善局部血液循环。物理疗法包括冲击波、超短波、分米波、电刺激等多种治疗方法。

      (6)介入治疗:介入治疗是将溶栓、抗凝、血管扩张药及中成药等直接注入旋股内、外动脉及闭孔动脉等股骨头供血动脉,或插管灌注配合局部坏死区内注射促骨生长剂,以达到扩张股骨头区血管,溶解脂肪栓子,疏通股骨头微循环,改善局部血供,促进新骨生长,修复坏死股骨头的目的。

      (7)高压氧治疗:通过提高血氧分压,改善骨细胞缺氧来促使股骨头修复。

      (8)干细胞治疗:骨髓间充质干细胞是来源于中胚层的具有多向分化潜能的干细胞,主要存在全身结缔组织和器官间质中,以骨髓组织中的含量最为丰富。骨髓间充质干细胞体外分离培养后,在一定的诱导条件下,具有向成骨细胞、软骨细胞、神经细胞、脂肪细胞、心肌 细胞等多向分化能力。促进早期的微循环重建,从而加强血供,创造血管再生的微环境,有助于股骨头缺血坏死区的早期修复。目前,干细胞治疗仅应用于早期的股骨头坏死,远期疗效有待进一步观察。干细胞治疗有着重要的研究和应用前景,但其诱导分化过程以及相关机制有待进一步研究。

      (9)中药治疗:苏氏等用熟地、山茱萸、枸杞子各20g,生地、肉苁蓉、骨碎补各15g,泽泻、山药、淫羊藿、白芍、穿山甲、丹皮、红花、杜仲、续断、伸筋草各10g,黄芪、当归、川芎各25g,丹参30g,甘草5g。分气滞血瘀、风寒湿痹、痰湿型、气血两亏、肝肾阴虚和脾肾阳虚6型加减,日1剂水煎服,用3~6个月,有较好疗

    治疗股骨头坏死各种方法的利弊分析
    www.wenjk.com     2009-03-16     疾病百科

      目前治疗股骨头坏死有中西医多种方法,各有利弊。目前,西医对此病尚无特效的治疗方法,西方国家曾投入大量的人力,财力,对骨坏死这一顽固症进行了研究,攻克,以下列举西医的种种方法,以供参考。

      1、介入疗法:曾风靡一时,是将药物直接注入动脉血管,此方法也是一种间接疗法,通过药物对栓塞溶解,以达疗效。但也有众多弊端。
      1)不适合高龄患者:该类患者多伴有动脉硬化,血管脆性大,易发生意外。
      2)易使内膜增生引发血管闭塞,加重病情。

      2、钻孔减压:有人将骨坏死称之为骨内高压症,于是便有了钻孔减压的疗法,该疗法目前已基本淘汰,它只适合于早期患者,钻孔后能否阻止病情,临床验证,并不理想,且对股骨头又重新造成了损伤,或坚固性差,还易致股骨头塌陷。

      3、带血管移植:将附近血管束在一起,植入坏死区,临床都是只有术前造影,无术后考证;且很多患者曾做过此手术,且术后保持不负重,结果病情依然趋于恶化。

      4、带血管蒂骨瓣移植:将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣,移植到骨坏死区,临床验证,成活率微乎其微,且创伤大,费用高。

      5、股骨头置换:该方法为西医最常选用的疗法,但其适应证范围窄,众多并发症令患者不寒而栗,毛骨悚然。

      1)年龄界限:只适合60岁以上的老年人,且体质壮实之人,而此年龄的人多伴有其它病症,体质虚弱,无法耐受手术带给的创伤。
      2)适合股骨头坏死致患肢短缩达5cm以上者。
      3)年轻人不能做此手术:因为年轻人活动多,对假体磨损大,且每隔10-15年需重新更换一次,而第二次手术难度远远大于第一次,第三次、第四次更不堪设想。
      4)排异反应:术后发烧、红肿、疼痛等。
      5)并发症:术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假肢感染、骨皮质穿透、术中股骨颈拼裂骨折、脂肪栓塞等。这种毫无退路的方法好似赌博一般,若输了将终身悔恨。因此,临床中部分医生劝早中期的患者不要治疗,任其发展至严重状态再行至此手术,显然是不科学的,相反却延误了治疗病情的最佳时期。

      由于西医治疗的不适应情,所以国内便涌现出了众多采用中医中药的保守疗法,如:

      1、外治牵引与内服:对于疼痛的缓解,骨质的改变有显著的作用,延缓骨坏死的发展。
      2、按摩、针灸、理疗、熏蒸均可改善循环,为该病的系列辅助疗法。
      3、功能锻炼:合理、合情的适当锻炼
      4、食疗:可多吃含钙,磷适当的高蛋白,低脂肪食物,合理搭配饮食。

    诱发股骨头坏死的因素
    www.wenjk.com     2009-03-22     疾病百科

      目前关于股骨头坏死的发病原因尚未完全清楚,因此在股骨头坏死的命名上也不统一,有称股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死、非创伤性股骨头缺血坏死、特发性股骨头缺血坏死等,这些主要是根据病因或病理来命名的。目前多数学者认为,股骨头坏死的主要病因有股骨头创伤性坏死和股骨头非创伤性坏死两类:

      一、股骨头创伤性坏死

      在部分数病例中,股骨头缺血坏死与外伤有关,如股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折,这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤,这些血管受损伤后,股骨头部份失去血液营养,导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。一般情况下,受伤后骨组织的血运被阻断8小时,即可造成缺血性骨细胞坏死。

      由此可见,在有移位的股骨颈骨折中,骨坏死很早即可发生,移位性股骨颈骨折占股骨头缺血坏死的85%,无移位股骨颈骨折占15%—25%。髋关节脱位造成股骨头缺血坏死的约有10%。 有时对髋部的直接打击也会造成股骨头坏死。

      二、股骨头非创伤性坏死

      (一)激素因素

      随着医学的发展,激素类药物在临床上应用越来越广泛,激素原因造成的股骨头坏死在国内外报道中也越来越多。近年来,股骨头坏死是激素类药物在临床广泛应用中被公认的并发症。目前激素原因造成股骨头坏死的发病率,已明显高于其他原因导致的股骨头坏死。
      据专家分析,由于近年来免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤性疾病增多,在医疗上使用激素药物病种增多,有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等,造成了激素原因导致的股骨头坏死患者大量增加,因此也导致了股骨头坏死的发病率上升。

      (二)酒精因素

      酒精中毒,特别是慢性中毒,与发生股骨头坏死有明显关系,这一发病原因愈来愈引起学者们的注意。通过临床观察和分析表明,对长时间较大量的饮酒,尤其是个体对酒精敏感者,饮用者体内会出现血中游离脂酸(FFA)升高,当FFA升高时,部分人就能发生局部血管炎。FFA的升高,也是前列腺素升高的刺激因素,而这种前列腺素是炎症的有力介体,因此,FFA升高时,前列腺素增高使得某些局部发生血管炎,这些综合因素协同作用的结果是发生骨血管闭塞。

      另外,酒精中毒还能导致骨质疏松,在此基础上,酒精会产生一种类似夏科氏关节病的作用,使正常的保护疼痛反应减弱,以致造成负重关节的塌陷坏死。有人认为患者血中甘油三酯过高,原因是消耗NAD(烟酰胺腺苷二核苷酸)过多,脂肪酸氧化有困难,甘油三脂积聚而增高。

      酒精中毒的标准很难肯定,有个体易感性,酒的质量、浓度而异,一般认为含40%乙醇的酒,饮用75—80克后会出现中毒症状,包括精神症状及消化症状,各人有异。目前普遍认为,饮酒过量引起脂代谢紊乱,而与前β—脂蛋白升高有重要关系。

      (三)先天性髋臼发育不良

      由于先天性髋臼发育不良,髋臼发育与正常人相比过浅,造成股骨头中心应力点在髋臼的外缘上,破坏了平衡的髋关节生物力学关系,引起股骨头压力负重区外移,增加股骨头的外脱力。

      在髋臼发育不良的某些人群中,一部分人经常从事体力劳动,或在人生的某一阶段,出现全身的骨质疏松,使股骨头的外脱力加大,在髋关节滑膜及髋臼外缘形成往复性、累积性髋关节滑膜炎,结果造成髋关节滑膜萎缩,髋臼及股骨头软骨磨损坏死,引起髋关节间隙狭窄,退行性骨关节病,同时造成髋臼及股骨头缺血,而形成髋臼及股骨头骨质硬化、囊状改变,髋臼及股骨头软骨下的骨小梁消失,而形成股骨头坏死。

      (四)强直性脊柱炎病

      强直性脊柱炎,是一种自身免疫性骨内科疾病,此病主要破坏脊柱关节和髋关节等四肢大关节。强直性脊柱炎造成股骨头坏死是一种病理改变,强直性脊柱炎在侵犯骶髂关节和脊柱的同时也侵犯髋关节的滑膜,使髋关节滑膜萎缩或消失,这时髋臼和股骨头表面软骨失去髋关节滑膜的营养,软骨下骨细胞坏死,导致髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变,髋臼及股骨头软骨面粗造,活动时摩擦力增大,造成髋关节疼痛。

      另一种病理改变是,可使髋臼外缘周围的韧带骨化,形成退行性骨质增生,髋臼骨鏊包容股骨头,造成髋关节功能障碍,形成强直性脊柱炎合并股骨头坏死。

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