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 春有百花秋有月,夏有凉风冬有雪。 若无闲事挂心头,便是人间好时节。 《黄帝内经》：风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。 上篇我们分析了六淫邪气中的风邪、寒邪，中篇我们来聊暑邪、湿邪。如果没有阅读上篇的，建议先读，更有利于理解今天的内容。 我们先将表格放上，大家点击放大阅读，先大致了解一下六种邪气的特点：
 夏日炎炎，我们的感受如何？太热了（炎热）；汗流浃背（伤津）；胸闷气短（耗气）；头晕目眩，烦躁易怒（升散）；梅雨季节，黏黏糊糊（夹湿）...... 总结暑邪的特点：炎热升散，故为病必见热象，最易耗气伤津，且暑多挟湿，常与湿邪相混成病。 暑乃夏季的主气。暑邪致病，有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋之前。 暑邪致病，有伤暑和中暑之分：起病缓，病情轻者为“伤暑”；发病急，病情重者，为“中暑”。 【临床表现】 伤暑：感热，汗出，口渴，疲乏，尿黄，舌红，苔白或黄，脉象虚数； 中暑：发热，卒然昏倒，汗出不止，口渴，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数。 伤暑症状分析： 暑性炎热，蒸腾津液，则恶热； 津液耗损过多，则口渴，尿黄； 暑性升，故易上扰心神，或侵犯头目，出现心胸烦闷不宁、头昏目眩、面赤等； 暑性散，可致腠理开泄而多汗，气随汗泄（汗为津液，津可载气），大量耗气而致疲乏无力、脉虚数； 暑季气候炎热，且常多雨而潮湿，热蒸湿动，水气弥漫，故暑邪致病，多夹湿邪为患。其临床表现除发热、烦渴等暑热症状外，常兼见身热不扬，汗出不畅，四肢困重，倦怠乏力，胸闷呕恶，大便溏泄不爽等湿滞症状。 中暑症状分析： 人在夏令烈日之下劳动过久，暑热炎蒸，上扰清窍，内灼神明，因而卒然昏倒。 暑热之热，灼气伤津，汗出过多，气随汗脱，则气虚至极而气急甚至昏迷； 暑热伤津耗气，伤津致肝风内动，耗气致阳气不达四肢，则惊厥； 暑热炽甚，营阴受灼，舌质绛红、舌面干燥，脉濡数。   梅雨季节湿哒哒的感受如何？犹如行走于泥沼中，寸步难行（重着）；被水浸泡的腿脚，肿胀而疼痛（胀痛）；被雨打湿的衣服贴在身上（粘滞不爽）；衣服晾不干，尤其是下半部分（趋下）；阴雨绵绵，看不到尽头（缠绵难愈）...... 总结湿邪的特点：重着，粘滞，趋下，易阻碍气机，损伤阳气，故其病变常缠绵留着，不易速去。 外湿病证，多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业等环境中感受湿邪所致。 湿邪为患，长夏居多，但四季均可发生。长夏，又称“季夏”，时值夏秋之交，阳热尚盛，雨水且多，热蒸湿腾，潮湿充斥，为一年中湿气最盛的季节。 【临术表现】 伤湿（湿在体表）：则头胀而痛，胸前作闷，口不作渴，身重而痛，发热体倦，小便清长，舌苔白滑，脉濡或缓； 冒湿（湿在头部）：则首如裹，遍体不舒，四肢懈怠，脉来濡弱； 湿在关节，则关节酸痛重着，屈伸不利。 湿为阴邪，易伤阳气，阻滞气机。湿邪常易困脾，致脾阳不振，运化无权，从而使水湿内生、停聚，发为泄泻、水肿、痰饮等。 湿邪常留滞于脏腑经络，阻遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不畅。如湿阻胸膈，气机不畅则胸膈满闷；湿阻中焦，脾胃气机升降失常，纳运失司，则脘痞腹胀，食欲减退；湿停下焦，肾与膀胱气机不利，则小腹胀满、小便淋涩不畅等。 湿邪致病，常出现以沉重感及附着难移为特征的临床表现，如头身困重、四肢酸楚沉重并且附着难移等。有个形象的比喻叫做“如坐水中”，有过在水中行走感受的人，会比较有体会。 湿邪阻滞经络关节，阳气不得布达，则可见肌肤不仁、关节疼痛沉重或屈伸不利等，病位多固定且附着难移，称之为“湿痹”或“着痹”。 湿邪为患，易呈现分泌物和排泄物黏滞不爽的特征，如湿热痢疾的大便排泄不爽，淋证的小便滞涩不畅，以及汗出而黏、口黏和舌苔厚滑黏腻等。 湿邪为病，起病隐缓，病程较长，反复发作，或缠绵难愈。如湿温、湿疹、湿痹（着痹）等，皆因其湿邪难除而不易速愈，或反复发作。 湿邪为病，多易伤及人体下部。如水肿、湿疹、脚气等病，以下肢较为多见，《素问·太阴阳明论》说：“伤于湿者，下先受之。” 暑天多湿，尤其是南方，多雨的气候导致地层中水份积聚，然后在炎热的气候下蒸腾出来，正好侵袭到地面上的人体。暑湿合并，空调加持，再饮食不慎，就会出现我们最常见的夏天的胃肠型感冒，这种感冒特别会表现出腹痛、困倦、上吐下泻的特征。 现代人湿邪为患者较多，除了外湿，还有内湿，而内湿的产生，跟现在的生活习惯有很大关系，以后在气血津液辩证中，会有详细分析。也可以先参阅之前的体质辩证系列中的痰湿体质、寒湿体质、湿热体质这三篇文章。 |
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