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目录 一、就病说脉论： 不可离病说脉 二、七诊合参论： 不耽于脉诊，要七诊合参 三、脉证统一论： 在脉证统一中观察生命趋势 四、懂而不用论： 不摸脉也能治病，懂脉诊能断生死 五、现代解释论： 用现代医学语言描述并解释脉象 六、警惕死脉论： 郭老提到的三种死脉 一、就病说脉论：不可离病说脉 学生：太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者此无阳也。 郭老：太阳病发热恶寒，现在的症状还是发热恶寒，还是发热恶寒。有一个特征热多寒少，对不对？热多寒少就是发烧的程度和恶寒的程度相比，热多寒少，还是无汗，对不对？发热恶寒，还是没汗。要是有汗，如果要发热恶寒，有汗，不能用麻黄。因为发热恶寒，没汗，要用麻黄。可是你要考虑，这个病呢，虽然发热恶寒，无汗，但是热多寒少，脉微弱，脉微弱区别于脉浮紧。热多寒少，区别于发热恶寒，这个方子要是如果从脉浮紧与脉微弱相比，你能看出什么来？ 学生：脉浮紧说明它的排异功能强，脉微弱它的排异功能弱。 郭老：你说得太繁琐，脉浮紧是体周围组织供血非常地充分，脉微弱是体表周围组织的供血不大够，这个情况要无汗，就不能发汗，就不能发汗了，周围组织供血不够，发汗就出不来呀，接着往下说，往下的症状是什么？ 学生：此无阳也，不可发汗。 郭老：说明了不可发汗，“无阳也”就是能力不够，排异的能力不够。 学生：这种脉微弱不会低于平常人那个脉吧，它不会是沉脉吧。 郭老：它没说是沉，它不是沉，它微弱，微是什么，微是脉体细，弱是什么，弹力小，脉体又细，弹力又小，当然此无阳也，就是功能不够，下头呢？ 学生：“宜桂枝二越婢一汤”。 郭老：对，宜桂枝二越婢一汤，桂枝是干什么呢，咱们说过，桂枝汤是干什么的呢？ 学生：温通血脉。补充体液。 郭老：是增加体液的。脉微弱，我给你增加体液。你热多，我用越婢清热，清热是什么？我从大便给你排，听明白了吗？一个是增加津液，一个是从大便走，你看这个发汗法变通到哪里去了。就说它脉微弱，这一个脉微弱，你就是有发热恶寒，也出不了汗。排异是一定不能变的，我给你轻轻地向大便走，这就是桂枝与越婢的来由。 附：桂枝二越婢一汤 桂枝、芍药、麻黄、甘草各10.4克，大枣四枚，生姜15克，石膏14克 以上七味，以水1000ml，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取400ml，去滓，温服200ml。 有诗赞曰： 学生：“太阳病，下之后，脉促胸闷者，主之，若恶寒，则桂枝去芍药加附子汤主之”。 郭老：对，这个就是脉促胸满，桂枝汤下之后，脉促胸满，是不是？咱先说脉促，脉促跳得很快了，胸满是胸闷，那个满念闷，叫胸闷。这个心脏脉促，一分钟这个频率很高。为什么？它为什么要这么高？它为了供血的需要，干吗它要这样供血？因为用下法是错误的，大量的津液被下药给排出来了。这个人的津液少了，你看这个心脏的功能不低，是什么少了？血液少了。咱们说体液少了，体液少了它还可以发生一个变化，血管你收缩一下血压不就高了吗？供血不就足了吗？它没有。没有收缩血管，我们知道芍药这个东西是扩张血管，它缓痉，解痉，扩张血管，把芍药去了。就吃什么呀？桂枝、生姜、大枣、甘草，就是去了芍药了。把扩张血管的那个障碍去掉，它收缩血管就提高血压，这是它自主调节的东西，不是我们说的那个降压，明白吗？它自己主宰它自己，我一收缩血管，压力大了，体液就又补上了。那个血管要老扩张着，再跳得快，那个血液也供给不了那么多，你看一切都是哲学，都是哲学理念在其中。 医生一看到这一点了，好，把芍药去了，你尽管地去收缩你的血管吧，脉不促了，胸不闷了，好了病了，听明白了吗？现代医学远远的不如我们一个桂枝汤啊，等你到了认识它的时候，你才知道它这么妙啊。它不但是治病啊，妙趣横生啊，你说它有多大的智慧。你能不爱它吗？你能不爱这个民族的文化吗？你能不爱这个国家吗？你看不就是一个医学吗，外国人的医学这里头哪里有这个呀。你看我们每一次的讲座，讲医学，不由自主的就讲到文化上去，不由自主地讲到民族文化，讲到爱国上，这是我们没办法的事，我不想讲也不行。我自个儿说我跑题了，我跑题了，我没跑题，我紧紧地扣住这个文化的题目，不仅仅是医学。 附：桂枝去芍药汤、桂枝去芍药汤加附子汤 桂枝去芍药汤： 桂枝42克、甘草28克、生姜42克、大枣12枚，两次分服。 桂枝去芍药汤加附子汤：即上方加附子1枚炮，两次分服。 有诗赞曰： 再一个是脉，什么是真的什么是假的。我认为在病，在病上说脉，离开病不用谈脉。在病上说药，离开病了不要谈药。你想想是不是？你是看病的，你看见病了，知道脉络，知道药了，一个完整的行为就完了。你要不在病上去讲脉，去讲药，你讲的它哪儿是？放在哪儿？没有着落。你比如说脉浮，脉浮紧，脉浮缓，我们都把它的机制说清楚了，什么样的一个循环状况就是脉浮，就是脉沉，就是脉紧，就是脉细，就是脉微，我们说清楚这一个了。 什么是脉洪？什么是脉大？什么是脉数？什么是脉迟？你看就我们在几个病上说了一大堆脉，这脉都是实际有用的，不知道不行，那寸关尺是什么玩意啊，你往哪安？给了你9个号，你跟哪一个去对号去？等到你见了病了，你再找号，再对号啊，这不是开玩笑吗？那种方法不行。我看将来啊，这个医学就得是这种方法，师承。分科教学绝对是不行的，不行就比上十年二十年的看看，你接着还问这个桂枝汤吧。 这是瘀血，从表面现象看出内部瘀血来的，几个现象，再加上脉。脉沉，沉细，沉紧，都可以说明内部瘀血的一个原因。你看这个痴呆的病人，有高血压。高血压年老痴呆的人，你看它脉搏什么样？你尽量找一个不吃西药的，看看那个脉象。你看是不是沉紧？或者是接近沉紧，凡是瘀血，都是排异的，没有一个不是排异的，凡是破血的方子，都是排异的方法。那么哪一个方子有哪一个方子的特征。哪一个病有哪一个病的特征。你去选择，听明白了这个意思吗？我们把常见的瘀血的病，形成瘀血的原因，瘀血外面的表象都讲给大家，再把方剂的特征讲给大家，剩下的是你去思维，你去选择，你去用来治病，这就不会错的。 今天我们再提一个，大黄牡丹皮这个方子： 大黄56g、牡丹皮14g、桃仁50个、瓜子30g、芒硝10g，水6升煮取200毫升入硝在煎顿服，当下血。 肠癕者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热恶寒，脉迟紧者，脓未成可下之，当有血，脉洪数者，脓已成，不可下也。 这是治肠痈的一张方子，肠痈者少腹肿痞，按之疼。这个疼有一个特点，按之疼如淋，淋是什么，淋是排尿的时候有疼痛感。按之疼如淋，接着说小便自调，小便自调说不是淋，是按之疼如淋，小便自调不是淋，因为小便自调怎么会是淋呢，就是这么一种感觉。时时发热，时时恶寒，时时发热恶寒。脉迟而紧说明什么？说明肠子肿了，还没化脓。怎么知道没化脓啊？脉迟而紧，脉的频率不高，这时候脓还没成，可以下，就是可以用大黄牡丹皮汤，吃了下血，大便出血。脉洪数者，脉要洪大，洪是什么，浅出，脉体很粗大，那叫洪，数是跳的快，脉的频率高，这是脓已成。这时候你要是摸在阑尾、盲肠部位，用手摸到你感觉出热，这是已经化脓了，就不可再用大黄牡丹皮，要用排脓的药（附薏败酱散）。 附：附薏败酱散（郭老化裁） 甘草13克、白芍30克、败酱草30克、薏苡仁100克、桔梗20克、枳壳30克、当归30克、黄芪30克、麝香六分之一克（尽量），两次分服。 有诗赞曰： 脉结代是指脉跳动时有间歇，止有定数、即几跳一停者为代脉；脉有间歇，但止无定数者为结脉。中医所指脉结代可归属于心率不齐。 郭老说，这个瓣膜病啊没有脉不结代的，明白吗？没有不结代的，要是脉不结代还有瓣膜病吗？这是第一个。第二个，你要摸的瓣膜病了以后，说当下这个世界上，你就不给他做一个别的检查吗？明白吗？那（听诊）工具啊，谁愿意使谁使啊，那是个工具。一个修鞋的都可以使，怎么不能使？听明白了吗。 就这个脉结代心下悸，已经完全把一个瓣膜病所有的瓣膜病都包进去了，你别看这个字很简单，没有一个瓣膜病能以逃出这个现象去的。我看到这些脉这些个瓣膜缺损的病，我敢说，十个至少有八个，是我问出他来的，你检查过吗？你现在，这叫脉结代，我跟他说说脉结代什么样？你有过风湿病吗？他都说了（有）。 可是在那个时候啊，在一千八百年以前，中国人就知道用那个药去修复，但是没讲出理论来，就这么简单。脉结代心下悸。有个炙甘草汤。一千八百年以前，别人还在什么当中呢？还在蒙昧当中呢。以前我就是这么着发现的这个炙甘草汤。炙甘草汤就是治瓣膜缺损，可是人家那大医，人家就用炙甘草汤治心下悸脉结代不是也一样吗？知道也是治这个病，不知道也是治这个病，都是这么好，能差多少啊。就是能差一个往下传承的问题，明明白白的传承。 没有持续性的心悸。都是一阵，有的心悸不是病。你比如说你睡的挺好的。一醒那么一动，有时候有这么十次八次心悸，这就不是毛病。就是你这个，这个应变性。有一点这个共生啊不那么协调。所以你一醒你一动，突然你需要的血液就多了，你的心脏马上就得供应上。当然它没有供应上，它先使劲跳了几下，这是要供给全身的血液。到供上来它就正常了，什么事也没有。当你突然听到一个坏消息，引起你咚咚咚咚跳了几下，这也不是毛病，这个心动悸，这个动啊和心悸不一样，心悸也有一些等差。你看有的是啊，你看那个，厥阴病，气上撞心。气上撞心，就是强烈的心悸撞击，感觉是撞击的，这种感觉。这个动悸就不是，觉得自己心脏动，比那个悸啊要轻的多。心动悸。你看他把这个张仲景把这种心悸啊，分成了三等。一个是撞击。撞击性的心悸，一个是心悸一个是动悸。 附：炙甘草汤（郭老化裁） 炙甘草30克、桂枝42克、生地30克、麦冬30克、党参30克、芝麻仁（炒捣）20克、生姜20克、大枣10枚、阿胶20克（烊后溶于药液），两次分服。 有诗赞曰： 二、七诊合参论： 不耽于脉诊，要七诊合参 王叔和这个人，这个脉诀声望并不是很高，有好多大家批评他，甚至于贫贱富贵，他都能摸的出来，那个人说你摸摸我口袋里，有多少钱啊，王叔和都摸得出来，他是吗？你看他整理的《伤寒论》，他对于医学是有贡献的，我们必须得承认，没有他整理，我们不一定能见到这个《伤寒论》，但是他补的补出来的一些错误，它缺了字了，他补上，应该是个阳他补了个阴，好多这种地方，就出现了好多这个医学水平，认识水平的错误。他的脉诀能搞这么神，干嘛啊，反正我不信，我口袋里有多少钱，你给我摸出来，我不信，是哪个病摸出来我都非常感谢了，甭说摸脉，你就是把手伸我口袋里，你也数不清我的钱。 我可以说，过去的四诊，今天的七诊，合之而见其全，分之而失于偏，只要不都知道，你就是偏颇的，你必须都知道，从多个方面开拓，你才得到了一个全面的认识，分之而见其偏，合之而得其全。 七证合参。那么这个具体的，对应的方法是什么呢? 这里头又提出来一个问题，我们根据什么制定这个对应的方法呢? 以前我讲的辨证，那个辨证是我们过去的辨证七个辨证法，七家的辨证法互不通气。今天我们不能再用哪一个了，我们老用哪个不行，我们要发展。所以我们今天也面临着一个问题，也可以叫辨证，我们也可以不叫辨证。病，都有一个名字，但是我们一定要去辨认现象的本质。 什么现象? 脉象、舌象、体、声象、色象、意象、物象。这已经超出了望闻问切，我所说的物象，除了大便、小便、痰液以及排泄物以外，还有我们在微观世界里，一些物质的量的变化，对于我们是有用处的，我们添上了一个物象，就比如说血糖啊血脂啊以及等等，尿里含的一些微量的东西，我们也可以拿来作为我们认识排异趋势的一个证据。 我们辨析的是什么? 是排异反应的方向、自主调节的内容、自主调节的障碍，我所说的内容就是障碍，障碍在哪里。总不能离开顺势利导，一定是辨认现象的本质，认识到一个势，根据势的方向，制定一个具体的方法。那么这么一来，排异有排异的方法，排异的方法是什么? 因为排异的方向不同，所以方法不同，这是系统。对于内源性疾病，自主调节，调节的障碍不同，方法也不同，这是又一个方法系统。 有诗赞曰： 用大承气汤，脉迟，在微汗不恶寒，腹满而喘有潮热这个病情中，脉迟是说明什么的，不是说明寒，（王叔和说）数为热迟为寒，不是，那看脉断病吗？不行，错误，记住这一点，你们要知道怎么着看脉，脉不是决定是什么病的，是病看脉决定怎么着治的，所以我说在病中看脉，病中就是在所有的表象中，要看脉，在脉里头要看病，为什么会这样，为什么会那样，它是一个互相因果的，因为是这样才有这个脉，因为有这个脉才有这个表现，把他这叫顺，把这个脉和证统一，然后再从中看病势，这是今天的系统医学。怎么看病的一个规则，不是给你一个小框子，这个套住这个，这个再套住那个，像螺栓和螺母似的，一拧拧住就行了，不是的，差了那个玩意不行，不是，一切都是活的，没有死东西，最好是一切的法都是活的，没有死的，法是有，什么是法，无法，就是过去说的法无定法，没有变的僵死的法，脉也是这样，是活的不是死的。 再比方说脉迟，脉迟不是寒，他会说“脉迟是热”，要了命了，你说腹满而喘，啊，他会说“不满就不喘了”，也不全是啊，喘可以是因为腹满而喘的，那肺炎呢就不是了。所以他一句话就能把他的智慧，马上封上，所以他就是死心眼儿，他立时把他自己的智慧完全封闭，他走一个死胡同，走他设定的一个死胡同，跟你这个胡同对着的死胡同。 我们要在病中看脉，在脉中看势，看病的趋势，说是不是别的就不看了，就没有趋势了，不是，我说的脉，脉里头有趋势，证里头也有趋势，合起来才是那个病的趋势。在病中看脉，在脉中看势，在脉与势相互证因果关系中审势。 这个人的心眼要是死了，没救，谁也救不了，本来说的活话，他一听就成死的了，一定要记住这一点，有人说话就听出来，比如说我跟一个人这么一说话，我不是说病的，就平常说话我就知道，这个人心眼是死的，死的很，我就听出来了，比方说，你要说一个什么事，如果说怎么样真好，他会想，“不怎样就坏”，真坏了，他老从反面，老从反面，自个琢磨，他不按你的思路去听话，这种活生生的例子天天有，常常的在思维上犯错误。 数脉就都是热吗？错，循环在衰竭之前，呼吸在衰竭之前，脉跳得特别快，那是热吗？大家知道一个运动员，在竞赛场上脉搏一分钟，跳到150、160、170、180、190跳到200次的都有，那能活吗？他是运动员在竞赛场上的脉。 所以我们看这个问题，也是要在生命过程中看，病是生命过程，运动员的竞赛也是生命过程，在生命过程中看，看生命现象，脉也是个生命现象，这么看就没框子了，这个脉为什么和证要相互的，有一个因果，它本来就有嘛，你这个循环系统在这个病过程中，它是应该表现什么，它要不表现什么，又怎么着，看出因果来，然后你就知道，这个病势的趋向了。 咱还使大承气汤做例子，你看脉迟因为什么脉迟，表证向外排异的过程过去了，都排出去了，在体周围没有毛病了，这个脉用不着那么大的力量，向体表供血了，所以他就比以前跳得频率低了，以前一分钟跳120次，现在50次就够了，这不就迟了吗？这不脉迟了吗？因为这个才脉迟。因为脉迟，所以说，我们也看出来了，这个表的排异过程结束了，这不是个互为因果吗？然后再说里，腹满而喘有潮热，行了，表证没有了，脉迟证明表证没有了，脉迟不是心衰，所以你就赶紧攻里吧，用大承气汤吧，一用就好了，是不是啊，在病里看脉，在脉里看病，在脉里看到表完全解除，而且在体表的体征，就是体象也证明表没有了，相互因果，对不对，这时候再看病势，腹满而喘，谵语潮热这不就攻里了吗？ 最后我们总结说，在病里看脉，不是在脉里断病，那是错误的，非常的错误，因为为什么说非常错误，你在生命当中犯的错误，比你在什么地方犯的错误，都重要，都严重，所以那是大错误。 有诗赞曰： 郭生白：我给你说脉，这个脉啊！不是那么神，第一个它是非常简单的一个东西，而且在一个整体当中，它是一个小部分。一看这个病，我甭看脉，我一摸脉，这个病是什么什么脉，一摸就知道他的脉，一摸脉就可以知道病，到了这时候了，你就不去猜谜去了，你说这个脉倒是紧啊，这怎么叫紧啊，这个事你就麻烦了，明白没？我教给你，你看这病，这是一。第二个我教给你一次，你就记住了哦，我教你一次，我摸的这个人，我说你过来摸摸，记住了不，记忆在这儿，记住了不，记住了，行，完了。 有时候啊，等你看病看的多了以后，你再摸脉往往成一种负担，没意义了。我已经知道了，吃了药就好病，我摸什么脉，哎呀，不摸人家不愿意，摸摸吧。我常见啊，你看你还没摸我的脉呢，你就给我开方子，好，我说行，摸摸。我什么脉，我说你懂吗，我说给你，不许你再问了，你再问没完了。我说你这叫什么什么脉啊，我心里说啊什么你啊。你别以为那大夫摸脉都懂脉，我问过他们，我说先生，你这摸脉，你心里想什么呢。别人不敢这么问题，我敢问他，我说你心里想什么呢？我想金少山的大花脸呢，金少山你们不知道，听说过没有，金霸王，他那个人啊迷戏，我说你说实话了。当然了，我是实话。这都是笑话，一个真实的笑话，一个可悲的笑话。 文革时期，我还在被批斗中，那年流行伤寒，那个斑疹伤寒，大家都知道，这个现代医学很怕这个病，病程很长，大多都死于肠穿孔。我们那个街上，有一个病孩子，19岁的姑娘，一开始就是打针，打针输液吃药，吃到20多天了。这一天到这个时候了，那边来了两个人，家庭他爸爸带着一个人来，带着谁呀，我们那个地方管公安的那个人，一块来了。说谁谁病的挺厉害，你给去她看看，你甭怕，有我呢，意思是他是公安。我说有你，我知道，你就在这儿站着呢，我不出事有你，我出事找不到你了。别跟我说这个，看病咱就看病，你保不住我，完了，把这个事说破了。哎呀，你放心给她看，我说走啊。 我去了，我一看这孩子，最多还有四个小时的寿命，我一摸她这个脉，我说这个没错，最多还有四个小时的寿命，怎么办，我给她开个方子，吃了，吃了就死了，就找上我了，我摸这个脉啊，我想什么呢，我是想我从什么地方逃走，我逃出这个劫难去，让我就明白了。我说现在这个病啊，很重，现在几点了，看看，两点了，下午两点。我说这个病啊，到六点钟，没太阳的时候，还要出现一次变化，我看了这个变化我再给你处方，行不行，说行，我说我就在家等着你，到四点你再叫我，行吧？行，我也走了。 回去，大热的天啊，那炽日炎炎的天气，我在屋子里，我老伴儿就说，你又给人看了。又看了。我看你非出事不可，说你你也不听。我说你要知道我不听啊，你就别说了。我说我告诉你，我准不出事，你放心，我准不出事。哎声叹气，关心我又没办法，到五点钟，我听见街上大哭，我说行了，结束了，也不来找我来了，死了。后来第二天见了我，哎呀，你说四点钟有变化，还没到四点呢，不就变化了吗，我算服了你了。我说你服什么啊，没别的说的，我得保护自个儿。 说脉不管事啊！你要这么说，你就大大的错了，有时候脉搏决定生死。你要真不会，那可真不行。我要不会脉，我今天到不了这儿来，我是真正懂脉的，所以我在这个很危险的情况下，就能很平安的度过来。 我给你讲个故事，真不懂脉真不行，一定得懂。文化大革命的时候，我看病是非法的。可是老百姓需要我，他无奈我，但是他有办法，看病我就斗你，看病我就纠你，斗你。我这个人呢，有个毛病，就是不服，你斗我就看，你不就是斗吗。你觉得你斗我，你是侮辱我，让我受罪，我觉得我是玩了呢。斗吧，正斗着，我看病去了，我说你等会，我给他看完了，我说准误不了事儿。 他们对我没办法了，看病这不是罪啊，他们改变了法啦。他说，你这个法对他不行，你对付不了，你换个法。说换个什么法，看我说个法，办了他了。办了我了，就毁了我了。你说，让他看病，哪个病啊咱看不了的，要死的找他，让病人去找他去，他一出事就抓起来，这个就动公安局了。这个事说了以后啊，就有人来告诉我来了，我可告诉你啊，他们开会了，怎么怎么着，你从今天开始，拉倒吧，别看了。我说不行，哎呀，怎么你，你这不是找死吗？我说我不是找死，我说没关系，我说我不犯错，我不出事儿，这事儿谁也保不齐，我说我保齐了，我说，你知道要这么练出来的功夫，那是硬功夫。他们就笑话我，我也是有一半说笑话，一半是不服，我说咱一身硬功夫，你看看吧。这个事说是说呀，这是一个现实啊，我们得要小心呢。 还有一次，我也是从这个脉里逃出来的。昨天晚上啊，农村放电影，在广场放电影，一放放到十二点啊电影。到第二天早上有人找我，给他看病去，一个老头70岁了，来的人是他媳妇，他媳妇不到40，说你去给老头看看去吧，我说走。去了一看，有点拉稀，我一摸这个脉，我说我治不了。啊，我说我治不了，不给治啊，我说不是不给治，我确实治不了。怎么着，死了啊？我说你还是做一个准备好。哎呦，她十分的不信。行了，你走吧，我要不是懂脉，就晚上看了个电影，早晨有点拉稀，吃了药死了，说不清了。现在我说清了，我那时扣着帽子，说不清了。要不懂脉，我就陷进去了，我说给你。 王叔和的脉诀，别人讲脉的书是不是这样，什么脉，就什么病，是不是呀，从脉上认识病是不是？这个话不错，认识什么呢？认识病的什么呀？有个歌，谁能背一段，脉浮谁能背这一段？这是头一段，浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，听懂了听不懂？关主什么尺主什么，这不是连寸关尺都有了，是这样吗？我说不是，（王叔和的脉诀不准确），实际上是什么呀? 我别说我，我说张仲景行不行，张仲景在大承气汤里头有一个说法，“脉滑而疾”。滑脉是什么？滑脉是这个脉管啊，一摸这个脉管内部的血非常充实，动得非常快，他那个表述有的人能明白点。有的表述（指王叔和）人明白不了，反倒是引入歧途，他说滑脉如珠惕惕然，怎么讲？你就想想有一个珠子一个珠子，一个一个的往前头走。不是，滑脉如珠的方法不对，（脉管里）那是液体。 滑脉这个脉体里头，血液很充实动力很强，很快，挺滑利，这说明什么呀，这个人的血液体液都很充实，都很充足，急就是快，脉滑而急，内部体液功能很充实，说这样的人要谵语还潮热，这不是就是有燥屎吗？大承气汤没错，你放心一付药就好，体液很充实功能很强盛，虽然有燥屎潮热，每到下午三四点钟开始热上来，谵语神志不清，为什么神志不清？为什么谵语？在结肠里有毒的粪便被吸收了，吸收了到循环了，循环再大循环到脑，到脑循环，有毒的东西，神经受到这个毒物的作用，没有理智了，就是这个人的血液里头，有很多的异物要排出去，体液充实功能很强盛，大承气汤一战成功，这是脉决定的。 脉阴阳俱紧，这个阴阳俱紧呢，就是脉紧，浮取和沉取，都是一种紧的脉象，紧是什么，我们摸的这个脉体很紧张，弹力很大，这个脉管里头的血液很充实，张力很强，这个脉叫紧脉，这个阴阳不是寸和尺，是浮取沉取都是紧的，紧张，脉学上写的，描述的那个紧脉，你未必能看得懂，他说紧如转索，绳索的索，怎么着转索啊？是这么转呢？还是这么着转呢？还是滚动着转呢，其实不是，就是张力。 大承气汤不都是脉滑而疾，有时也脉迟，即脉跳得很慢。在王叔和的体系里，是脉迟为寒。大承气汤能有寒吗？脉迟怎么能是承气汤证呢？怎么能用承气汤呢？怎么能算是能用承气汤的证据呢？且看张仲景没有分析，张仲景在描述大承气汤时说，脉迟微汗出不恶寒，身上有一点微微的汗，不恶寒。这是向外排异的趋势吗？不是，（向外排异）绝对是脉浮，脉迟绝对不是向外，脉迟没有一点向外的趋势了，身重气短腹满而喘有潮热，你看看内里，内部是什么？ （大承气汤证）内部是身子沉，沉重气短，干嘛气短啊？肚子满着，肠里头满着，不仅是食物大量的是气体，把膈肌往上压着，肺的空间小了，吸不进多少气体，这不是气短了吗？腹满而喘，说给你了，你看那肚子满着，气喘，短就是喘，促，就是快，空间小了，呼吸自然就得要急促，促不就是喘嘛，腹满还喘，有潮热每到下午三四点钟就热了，这是什么呀，张仲景说，表已解可攻里也，表，向外的趋势没有了，看里边吧，攻里边吧，这时候一定有几天不大便了，所以用承气汤，脉迟在这个病之中，看脉不是寒，对不对，是什么呀，是表证没有了，好象这个人干了重活以后呀，哎呀可累坏了，休息了没劲了，意思是这样，脉迟，跳的不那么快了，表用不着供那么多血了，在表里的那场战争已经结束了，胜利了，所以这个循环有点累了，腹满这块呼吸的空间小了，出现了气短，腹满气短，你看前头先说微汗不恶寒，这个向表的趋势，已经彻底结束，没有了，从脉上没有了，从表现上没有了，就是从体征上没有了，从脉上也没有了，可攻里。 有诗赞曰： 今天这个脉，第一个，息高，息高叫什么呀，就是你们说的那个呼吸衰竭，中医叫息高，这个呼吸呀，光听见有出来的气体，听不见有进去的气，也就说他这个呼吸浅表到这里了，这肺，多半个肺已经不动了。脉呢，跳一下，停两下，跳两下停一下，就这样散了，毫无规律的散脉，这叫息高。息高者一日死，加上散脉，连半天她也活不了，这是脉决定的。不懂脉我进去了。 脉什么样呢?一：有一个原则，下利，谵语，无脉者死。他还没谵语，郑声知道不知道，你们学医的，学过没有。郑声和谵语不一样，郑声是说话重复，听明白吗，重复，一句话要重复一两次。你一听你就知道，一次就知道，我说这叫郑声，你一生忘不了。下利，谵语，无脉者死，他没有谵语，郑声。但是还有一条，邪气实则谵语，正气虚则郑声，其实是一样的。我就判断他必死，当天必死。赶紧的逃走，别被他套住。不懂脉不行，一定得懂脉，关键时候。 大承气汤证，决生死在脉上，就是可用大承气汤，不可用大承气汤在脉上决定：脉弦者生，脉弱者死。脉弦者给大承气汤吃了就好。要是脉是弱，衰弱的那个弱，这是不能吃大承气汤，不吃也是死，吃也是死，这是脉决定的。你想这浮脉跟沉脉，不懂脉不行，把脉看的那么神，没用，反倒是错的。中医有时候让你去舍证从脉，有时候舍脉从证，根据脉，不根据证了，两个是相矛盾的。有时候根据脉，不根据证。有时候根据证，不根据脉。什么时候呢，到了你学这儿时候我给你细说，这叫传承。你在大学里听来的那个，恐怕不是这么说。它只有会的，有经验的，他才能把东西传给你。他要是不会的，他传不给你。他要不是真正的，掌握了它的精髓，他也传不给你，传给你了也没用，使不得。 |
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