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极简医学——依巴斯汀

 秋原劲草 2023-07-25 发布于四川

依巴斯汀荨麻疹

Ebastine and Urticaria

荨麻疹,有时候被称为风团、或风疹块

这是一种很常见的疾病,普通人群中的患病率约为20%

典型的荨麻疹,表现为剧烈瘙痒的红色斑块

有时候,会合并血管性水肿,即较深层的皮肤水肿

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在新发患者中可能会发现诱因,例如:药物、食物、昆虫螫伤或感染,但是,许多许多病例找不到具体病因,尤其是那些病情持续数周、或数月的患者。

分类

急性荨麻疹:病程不足6周。

慢性荨麻疹:持续6周或以上。

2/3以上的新发荨麻疹病例为自限性,即属于急性荨麻疹

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治疗

第一阶段治疗

指南推荐,将新型2代H1抗组胺药,作为荨麻疹首选治疗

与第1代抗组胺药相比,第2代抗组胺药的镇静作用很弱、基本没有抗胆碱能作用、严重的药物间相互作用也极少、以及给药次数更少。

假如患者在使用第2代药物时有喝了酒,则有可能会产生镇静作用,因此,应避免用药期间饮酒。

最常用的2代H1抗组胺药包括:

西替利嗪:一次10mg,一日1次 / 左西替利嗪:一次5mg,一日1次

非索非那定:一次180mg,一日1次 / 氯雷他定:一次10mg,一日1次

地氯雷他定:一次5mg,一日1次

下面的新药,都没有镇静作用:

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依巴斯汀

常用剂量为10mg/日,可按需将剂量翻倍至20mg/日,但肝功能不全者不能翻倍。有研究发现,20mg依巴斯汀的疗效,类似于5mg左西替利嗪,且更少引起不良反应。

此外,还有比拉斯汀卢帕他定

比拉斯汀初始剂量为20mg/日。与比拉斯汀一样,卢帕他定也不应与葡萄柚汁、酮康唑或红霉素同时使用,但不同之处在于,卢帕他定不受食物的影响

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第二阶段治疗

如果第一阶段治疗不能在1~2周内充分控制症状,则可通过下列一种或多种改变来提高治疗强度。

增加首选的2代抗组胺药的剂量。

加用另一种2代抗组胺药

加用下述的一种H2抗组胺药,例如:

法莫替丁,一次20mg,一日2次  西咪替丁,一次400mg,一日2次

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加用一种白三烯受体拮抗剂

孟鲁司特,一次10mg,一日1次,属于首选! 扎鲁司特,一次20mg,一日2次

睡前加用一种第一代H1抗组胺药

首选羟嗪,睡前单次给药,成人起始剂量为10-25mg

次选多塞平儿童可选赛庚啶,睡前给药。

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