 中医理论 寒症需用温药，张景岳对温药的使用很有独到之处，他在《景岳全书》中说:“凡用热之法，如干姜能温中亦能散表;肉桂能行血善达四肢，血滞多痛者宜之;吴茱萸善暧下焦，腹痛泄泻者极妙;肉豆蔻可温脾肾，飧泄滑利者最奇;胡椒温胃和中……制附子性行，加酒无处不到，能救急回阳。至若半夏、南星、细辛、乌药、良姜、香附、木香、茴香、仙茅、巴戟之属，皆性温之，当辨者。”上面列举的药物，从性味上讲，有辛热亦有甘温，辛能行能散，热则开寒凝冷闭;从作用上讲，既补中散寒又补益命门助心火，对于寒症皆当使用。其中干姜、附子、肉桂回阳，视为必用，大寒用30克，寒轻用15克;良姜、香附、木香、乌药、茴香温运阳气，能加强胃肠道吸收消化功能。总之用温热药时，剂量要掌握好，还要有适当的阴药牵制。 医案分析 钱某明，2023年4月患者干咳，胸闷，胸痛随后由家人陪同去医院检查，胸部CT检查发现右肺下叶有一圆形软组织影，边界清楚，周围有短毛刺，后经气管镜检查诊断为右肺鳞癌。经专家会诊，不适合手术。由于患者放化疗副作用太大，因此主治医生推荐求治中医。 2023年5月12日初诊，诊见:咽干口燥，胸痛，五心烦热，夜间盗汗，干咳少痰，胸闷气短，疲乏无力。舌淡、苔黄腻，脉弦细。证属气阴两虚，痰热壅肺。治以清肺化痰，益气养阴，兼祛邪抑癌。 【处方】JIUBJ、知母、炙僵蚕、泽漆、半枝吉，天门冬、麦门冬、南沙参、北沙参、女贞子、SHYG、枸杞子、苦参，太子参、仙鹤草、旱莲草，金荞麦根，炙蜈蚣2条。水煎服，每天1剂。另秘方药，拔毒膏，遵医嘱。 二诊:患者服药后，胸闷缓解，体力渐增，但仍咯少量黄痰，无血丝及胸痛，舌淡红、苔薄稍腻，脉弦细。辩证加减方剂，继续服药。 三诊:患者服上方1月余，患者自感痰量明显减少，痰色转白，体重增加约3公斤。继服原方加减辩证，坚持服用中药至今，一般情况尚可，生活自理。 中医按语 肺癌是因虚而病，因虚致实，是一种全身属虚、局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为主，实不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚等病理变化。治疗当以扶正为主，佐以抑癌，攻不宜过，补不宜滞，用药不可过于滋腻苦寒，要处处注意保护胃气。另外，肺癌治疗不可求速效，一方有效，就应守方继进。本方中天冬、麦门冬、南沙参、北沙参、太子参、知母、炙鳖甲、女贞子、旱莲草、枸杞子益气养阴，润肺生津以顾护肺胃;泽漆、山慈菇、金荞麦根、苦参、半枝莲等苦寒药物清热解毒，软坚散结;炙僵蚕、生蒲黄、仙鹤草等咸寒药物祛瘀止痛，凉血通络以扰癌。全方共达扶正固本，抑毒抗癌之效。 |
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