神合方调月经

空谈误道，实干兴医。

经方学术，学起：

胡希恕经方医学体系里面有三个柴胡剂和血水同治的方剂合成的三个组合，在业界被称为神合三方，应用广泛，疗效肯定。近日用神合方之一的柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗一例月经量少，效佳，分享如下。

简要医案：

姚某 女 34岁 初诊日期 2021年8月19日 

流产后月经量少、色淡1年。

现症：面色黯灰，怕热 口干不苦 不渴 乏力 口周瘀黑，进食可，大便每日一行 夜尿2~3次，面部痤疮 ，月经前明显加重，月经前半月开始乳房胀痛，经期小腹坠胀。脉沉滑，舌淡苔厚腻。

腹诊：腹部平，腹力弱，右侧胸胁部按之轻度抵抗，肚脐下左右1、2点有明显压痛。

腹诊图：

处方：

柴胡24g 黄芩10g 生薏苡仁30g 干姜8g 桂枝10g 牡蛎15g 龙骨15g 天花粉12g 炙甘草8g 当归12g 赤芍15g 川芎10g 茯苓18g 泽泻10g 苍术10g 7剂 饮片。

8月26日二诊 乏力、尿频减轻，面部痤疮起的较前减少， 其余变化不大，原方继续服用7剂。

2021年9月2日 三诊：现经前10天，乳房胀痛，大便不畅，日一行，脉沉滑，舌淡苔白底水。腹诊同前。

处方：

柴胡24g 黄芩10g 桂枝12g 天花粉30g 牡蛎15g 干姜10g 这甘草10g 当归12g 赤芍12g 川芎10g 茯苓15g 泽泻12g 苍术10g 

饮片 7剂

2021年9月16日四诊：服药期间月经提前两天，本次经前乳房胀痛较前减轻，仅持续了4~5天，经期小腹坠胀减轻，月经量较前明显增大，色黯黑，排出好多黑色血块，周身畅快，自觉面部痤疮明显消退，偶有新发一两个，气色较前转佳，以前晨起乏力，不愿意起床，现在也没有啦，体重减轻2Kg。脉沉滑，舌淡苔白底水。腹诊：腹部平，腹力弱，肚脐下右侧压痛。

（服药期间无腹痛等不适）

处方：柴胡24g 黄芩10g 桂枝12g 天花粉30g 牡蛎15g 干姜10g 炙甘草10g 当归12g 赤芍12g 川芎10g 茯苓15g 泽泻10g 苍术10g 7剂 饮片 继续治疗。