夏天吃冰西瓜出现肝热脾寒用柴胡桂枝干姜汤

前段时间因为天气太燥热，多吃了一些冰西瓜。然后就出现早上起床的时候，口略有些苦味，大便变得不成形。本以为过个几天就会慢慢恢复，过了四五天，依然是这样的情况。

有人说你都学中医了，怎么还会吃冰西瓜？怎么说呢，夏天里的冰西瓜，那是一个甘甜清爽啊。偶尔吃一下，全身清爽，身心愉悦，就算拉几天稀，也不足挂齿。大家不要学我，出汗太多的话，吃点常温的西瓜，还是比较不错补充津液的好水果。

西瓜是属于水果里的白虎汤。性比较凉，再加上冰镇就会凉上加凉。不是脾胃特别强壮的人，一般受不了。所以在吃冰西瓜之前，先掂量一下自己脾胃的耐受能力。有些人身强体壮，吃一个西瓜也不会有什么问题。有些人脾胃虚弱，瘦弱如丝，吃一块冰西瓜，可能就会拉肚子。饮食习惯要因时、因地、因人而制宜。不能简单的套用，那是学死知识的人。

口苦说明肝胆有热，可以用小柴胡汤加黄连。同时大便有点清溏，说明脾又有寒。这时候伤寒论里就有一个特别对症的方子，叫柴胡桂枝干姜汤。吃了一剂之后，第二天早上起来口就不苦了，大便也正常了。第一次用这个方剂，只要辩证准确用对了药，就可以立竿见影。

吃完冰西瓜之后，导致脾寒可能很容易理解。为什么会导致肝胆有热呢？我觉得可能是夏天太热了，人在外面活动时间长之后，整个身体里都是热的。吃了冰西瓜之后，瞬间的寒凉就让这个热气郁结在里面。相当于脾胃的寒包裹着肝脏里面的热。导致这个热散发不出来。所以用柴胡稍微疏泄一下，这个热就消散了。

这也只是我大概的一个推测，不一定准确。这让我想起来郝万山讲的那个哮喘的案例。他的老师用栀子豉汤治疗，在大夏天喝了大量冷水导致哮喘的人。这个案例也是因为天气太热，瞬间喝大量的冷水，导致热郁结在胸部。这个热散不出去，就会引发哮喘。我们变相思考一下，这个病例用柴胡汤会不会也有一定效果呢？毕竟柴胡可以疏解三焦的热。小柴胡汤加栀子肯定也会有效，栀子最善于去上焦的热。

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。（151）

柴胡半斤　桂枝三两，去皮　干姜二两　栝蒌根四两　黄芩三两　牡蛎二两，熬　甘草二两，炙

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。

肝热脾寒

症状：口苦，心烦，胁痛连及背后，手指发麻，口渴，小便不利，大便不成形，每日两三次，腹胀满，尤以下午为甚，脉弦缓，舌淡苔白。

证候分析：肝胆有热则口苦心烦；脾有寒则大便不成形，而腹胀满；口渴、小便不利为气化不行，气不生津；胁痛绕背，手指发麻，为肝病气血不利之症；脉弦缓反映肝脾有病，舌淡为脾气虚。

治法：清肝温脾。

方药：柴胡桂枝干姜汤。（《伤寒论》）

柴胡12克，黄芩6克，炙甘草6克，花粉12克，桂枝6克，干姜6克，牡蛎12克。

方义：柴胡、黄芩清肝理气，桂枝、干姜温脾和中，花粉护阴，甘草益脾，牡蛎软坚，是以一方之中而有清肝温脾之效。