采药微课堂 | 案例分析 | 大黄蛰虫丸

大黄蛰虫丸

参考剂量 ：生甘草 10克, 黄芩 10克, 桃仁 10克, 苦杏仁 10克, 赤芍 15克, 生地黄 30克, 土鳖虫 6克, 水蛭 6克, 蛴螬 6克, 虻虫 6克。

出处

《金匮要略》

古代虚劳病方，擅去体内干血，具有抗凝、抗血小板生成、抗血栓形成、溶栓、保肾、保肝、收缩子宫等作用，适用于以肌肤甲错、两目黯黑、羸瘦为特征的疾病。

适用人群

形体消瘦，面色晦黯，两目呈青黯色，皮肤干燥甚若鱼鳞，皮损发黯，舌质黯或紫黯；小腹部疼痛或有硬块或按压不适，病灶部位常表现为有形积聚之肿块，常有腹部满闷感，或腹胀纳少；多见于患有慢性疾病的中老年人。

适用病症

①血栓性疾病与周围血管病，如血栓栓塞性肺动脉高压、血栓性脉管炎、血小板增多症、下肢深静脉血栓、静脉曲张并发症；

②心脑血管病及糖尿病并发症，如心绞痛、室性早搏、椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化症、脑梗塞、脑血栓、中风后遗症、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经损害、糖尿病足、糖尿病肾病等；

③以消瘦腹满不能饮食为表现的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、晚期血吸虫性肝病、胆汁淤积；

④以皮肤干燥脱屑发黑为表现的疾病，如银屑病、皮炎、结节性红斑、局限性硬皮病、痤疮、酒渣鼻、黄褐斑、斑秃、毛囊炎、色素性紫癜性皮肤病、扁平苔藓、鱼鳞病、皮肤黑变病等；

⑤各种肿瘤，如神经纤维瘤、皮脂腺瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝囊肿、肝癌、胰腺癌、宫颈癌等；

⑥以疼痛闭经为表现的妇科疾病，如子宫内膜异位症、子宫内膜结核、盆腔包块、结核性盆腔炎、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、异位妊娠、乳腺增生症、闭经、痛经等。

原文赏析

五劳虚极，羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。

名家医案

《当代名家论经方用经方》

患者，男，56岁。主诉为偏瘫、言语不利、口眼㖞斜；微胖、脚肿,上肢水肿，舌瘀点、舌暗、舌苔白、舌苔薄、舌质胖，脉细、脉弦、脉涩。气血不足证，营卫气血不足，风寒之邪乘虚客于血脉

处方：生大黄 10克，土鳖虫 6克，黄芩 12克，生甘草 10克，桃仁 10克，赤芍 12克，生白芍 12克，生地黄 10克，虻虫 2克，水蛭 2克，丹参 20克，牛膝 12克，鸡血藤 20克，当归 15克，川芎 10克，20剂

诊后数天，患者反馈非常好，偏瘫、言语不利、口眼㖞斜、四肢水肿 (脚肿 上肢水肿)痊愈

次诊，

处方：生大黄 10克，土鳖虫 6克，黄芩 12克，生甘草 10克，桃仁 10克，赤芍 12克，生白芍 12克，生地黄 10克，虻虫 2克，水蛭 2克，丹参 20克，牛膝 12克，鸡血藤 20克，20剂

诊后数天，患者反馈好，偏瘫、言语不利、四肢水肿 (脚肿 上肢水肿)改善

再次诊，

原方不动再进10剂

诊后数天，患者反馈好，偏瘫改善