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用药至简实战心法

 书山虫医海龙 2023-07-27 发布于浙江

用药心法:

宣:可以去壅,姜、橘之属是也。

通:可以去滞,木通、防己之属是也。

补:可以去弱,人参、羊肉之属是也。

泻:可以去闭,葶苈、大黄之属是也。

轻:可以去实,麻黄、葛根之属是也。

重:可以去怯,磁石、铁浆之属是也。

滑:可以去着,冬葵子、榆白皮之属是也。

涩:可以去脱,牡蛎、龙骨之属是也。

燥:可以去湿,桑白皮、赤小豆之属是也。

湿:可以去枯,白石英、紫石英之属是也。

只如此体,皆有所属。凡用药者,审而详之,则靡所失矣。药有宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿。此十剂,今详之,惟寒、热二种,何独见遗,今补二种,以尽厥旨。

寒:可以去热,大黄、朴硝之属是也。

热:可以去寒,附子、官桂之属是也。

四时用药:

春季——薄荷、荆芥

夏季——香薷、生姜

长夏——人参、白术

秋季——白芍、乌梅

冬季——黄芩、知母

六淫各证用药:

1、风证——防风、荆芥

2、风热——薄荷、双花

3、风寒——羌活、薄荷

4、风湿——羌活、白芷

1、寒证——生姜、葱白

2、实寒——麻黄、桂枝

1、暑邪——西瓜、荷叶2、暑冷——香薷、薄荷3、暑风——荆芥穗、薄荷4、暑湿——通草、薏米5、暑热——石膏、黄连6、暑泻——厚朴、扁豆湿1、湿邪——猪苓、泽泻2、寒湿——官桂、茯苓、猪苓3、湿热——滑石、石膏4、风湿——防风、萆薢燥1、燥邪——黄芩、生地2、暑燥——乌梅、麦冬3、燥渴——天花粉、生石膏4、燥干——沙参、冰糖火1、火邪——黄芩、黄连、黄柏2、气分火——石膏、知母3、血分火——丹皮、石膏4、三焦火——栀子、黄芩5、心火——牛黄、犀角、黄连6、肝火——龙胆草、栀子7、胆火——龙胆草、栀子8、肺火——桑叶、生石膏9、胃火——生石膏、黄连10、小肠火——木通、生地11、大肠火——大黄、元明粉12、脾火——石斛、胡黄连13、肾火——知母、黄柏14、膀胱火——滑石、木通头部用药:(凡六经头痛须用川芎加引经药)1、太阳经头痛——羌活、蔓荆子2、阳明经头痛——白芷3、少阳经头痛——柴胡4、太阴经头痛——苍术、半夏5、少阴经头痛——细辛、独活6、厥阴经头痛——吴茱萸7、普通头痛——荆芥穗、薄荷8、巅顶头痛——藁本、蔓荆子、吴茱萸9、左偏头痛——柴胡、荆芥穗、薄荷10、右偏头痛——川芎、黄芩、荆芥穗、薄荷11、头角痛——柴胡、川芎12、头中同——川芎13、头面肿——附子、白鲜皮14、头眩——泽兰叶、川芎、天麻15、后脑痛——细辛16、颈项痛——独活眉目用药1、眉棱骨痛——羌活、半夏、白芷、黄芩2、目疼——菊花、玄参、茺蔚子3、目干——生地、元参4、目翳——蛇蜕、蝉蜕、木贼5、目障——蛴螬、密蒙花、谷精草6、目疮——白蒺藜、细辛7、目赤——红花、赤芍8、目暗——熟地、石决明9、赤眼爆发——防风、黄连10、胞轮震颤——当归、川芎、薄荷11、目珠夜痛——夏枯草12、眼肿——大黄、荆芥鼻病用药1、鼻病——辛夷、黄芩2、鼻塞——辛夷花、薄荷、丝瓜谈、细辛3、鼻渊——苍耳子、茯苓4、鼻中生疮——黄芩耳病用药1、耳疮——龙胆草、薄荷2、耳脓——龙胆、木通、车前子3、耳鸣——龙胆草、苦丁茶4、耳疳——雄黄、牛黄、白矾口病用药1、口糜——生地茵陈2、口疮——黄连、人中白3、口臭——佩兰、连翘、香薷4、口苦——黄连、栀子5、口甜——佩兰、石斛、黄连、黄芩6、口辣——桑皮、地骨皮7、口咸——知母、黄柏8、口酸而苦——龙胆草、柴胡、青皮、灯芯舌病用药1、舌胀——百草霜、海盐、蒲黄2、舌长——冰片、黄连、菖蒲3、舌短——人参、附子、肉桂4、舌疮——黄柏、白矾、青黛、外敷药多禁忌贵在配伍:一、 酸五味子:敛肺止咳;酸枣仁:敛心安神;山茱萸:敛精止遗;乌梅:安蛔。二、苦1、苦寒泄热柴胡:泄胆热黄芩:清心火,泄脾热黄连:清心火,泄胃热黄柏:清心火,退黄栀子:泄心火茵陈:退黄芍药:泄热养营竹叶:清心除烦牡丹:清虚热白头翁:除下重2、破结除满大黄:泻下通便,活血化瘀枳实:破气散结厚朴:降逆除满杏仁:降逆平喘桃仁:活血化瘀射干:除上气葶苈子:泄肺热,除肺痈皂荚:化痰芫花:逐水(《本经》作辛,为是)大戟:逐水甘遂:逐水3、苦以燥湿白术:燥湿健脾苦参:燥湿杀虫4、苦能排脓赤小豆:破血化脓败酱草:排脓5、苦极反升瓜蒂:催吐三、甘1、甘以补虚人参:补元气饴糖:建中甘草:补宗气,解毒,调和诸药小麦:补心气黄芪:补气行气大枣:补脾粳米:补胃地黄:补心阴麦冬:补肺阴阿胶:补血益阴当归:补血麻子仁:养血润肠瓜蒌根:生津止渴升麻:解毒2、淡以渗利泽泻:清热利水滑石:清热利湿茯苓:通调水道猪苓:利水薏苡仁:渗湿椒目:利水3、涩以固之赤石脂:固小肠禹余粮:固大肠灶中黄土:固胃4、重以镇之代赭石:降胃气龙骨:镇肝魂四、辛1、辛以散邪麻黄:宣肺气,平喘咳,温表散寒桂枝:温心阳,抑水气,解肌发汗艾叶:行气散寒防己:散水气,消身肿乌头:散寒蜀椒:散寒2、辛以行气川芎:行血香豆豉:宣气半夏:宣肺气;生姜:宣胃气;桔梗:利咽;瓜蒌实:宽胸散结薤白:通阳散结葱白:通阳止泻葛根:升津液,升清止泻旋复花:行气消痞3、辛以温阳附子:温肾阳干姜:温脾阳细辛:温肺阳吴茱萸:温肝阳五、咸1、咸以软坚芒硝:软坚通便(肠)牡蛎:软坚消痞(胆)鳖甲:软坚消癥(肝)2、咸以走血水蛭:活血化瘀蛰虫:活血化瘀虻虫-活血化瘀35类同性药:1、麻黄、桂枝麻黄辛温发汗,通阳散寒,祛营中寒邪;桂枝辛温解肌,祛卫分风邪,行阳活血,为血中气药,能引血中之寒外达。相须相使,增强散寒发汗,温经宣痹作用。2、荆芥、防风荆芥、防风辛温解表,祛风散寒,协同增效。适用于外感风寒表证,恶寒发热、无汗、头痛、身痛,并可祛肌表之风,而治皮肤痒疹。3、麻黄、细辛麻黄发汗解表,宣肺平喘;细辛散寒止痛,温肺化饮,多用于寒邪犯表,痰饮阻肺,恶寒身热,无汗身痛,喘哮咳逆,痰多清稀者。4、川芎、白芷川芎上行头目,为祛风活血止痛要药;白芷祛风止痛,引川芎而入阳明,治偏正头痛,反复久延不愈。5、天麻、川芎天麻入肝熄风,缓肝而治肝虚风动之眩晕;川芎入血行气,血行则风熄而头痛平,二者共奏平熄肝风,定眩止痛之功,主治肝风上扰所致的眩晕头痛,肢体麻木等症。6、苏叶、香附苏叶散寒解表;香附理气舒郁,主治风寒夹气滞,无汗恶寒,周身胀痛,胸脘痞闷,且能顺气安胎,治疗妊娠呕吐。7、金银花、连翘金银花、连翘清热解毒,协同增效。治风温病,表里俱热,且可凉血解毒,治疗痈疮。8、黄芩、桑白皮黄芩泻肺中实火,桑白皮泻肺中郁热,可佐黄芩清肺,泻肺、平喘、止咳,用于肺热壅盛,气逆咳喘,咯痰黄稠。9、桑叶、菊花桑叶、菊花疏风散热,轻宣肺气,相须增效,用于外感风热或温病初起,发热,头痛,咳嗽,咽痛。10、山栀子、丹皮(桑叶、丹皮)山栀子苦泻清肝,丹皮凉血泄热,为泻肝清火常用药物。桑叶清肝经气分之热,轻清疏泄,上走头目,配丹皮气血两清。11、丹皮、大黄丹皮入血,清热凉血,活血散瘀;大黄苦寒通下,清热解毒,凉血消瘀,两者合用更能泻热散瘀,荡涤热毒瘀滞,常用于肠痈、附件炎、盆腔炎等。12、青蒿、黄芩青蒿清透少阳邪热,黄芩苦泄肝胆湿火,共奏和解清泄之功。治疗热郁少阳,外受暑湿,寒热往来,热重寒轻,胁胀口苦等症。13、夏枯草、蒲公英夏枯草善清肝火,疏通郁滞,散结消肿;蒲公英清热解毒,消痈散结,二者合用清火解毒更强。可用于肝经实火,热毒内蕴所致的咽喉肿痛,目赤肿胀,疔疮痈肿,如肝炎、乳痈、淋巴结肿等。14、胡黄连、银柴胡胡黄连入血,清阴分伏热,银柴胡凉血,清肝胆虚热,二药合用,可治内伤劳热骨蒸,午后潮热,夜热早凉,手足心热,盗汗,小儿疳热等症。15、桑白皮、地骨皮桑白皮、地骨皮二者皆可入肺清热,润而不燥。桑白皮偏入气分,泻肺中邪热;地骨皮能入血分,清肺中伏火,治肺热阴伤,喘咳气逆。16、栀子、黄柏栀子清肝经之郁火,黄柏泻脾之湿热,相伍能增强清热利湿之功,治疗阳黄热重于湿,尿赤,下焦热淋等症。17、生地、大黄生地凉血清热,滋阴生津;大黄泻下热结,降火凉血,二者合用,可增强清热凉血止血之功,治疗心胃火炽,阴伤火炎之出血。18、大黄、黄连大黄、黄连苦泄胃热,泻火止血。主治胃火内燔,迫血妄行,以及肺胃热盛,吐血、咯血,口舌生疮等症。19、青蒿、白薇青蒿、白薇清透气营伏热,治温病后期,高热己退,低热不清,午后为甚,热郁气营,或内伤劳热。兼有阴伤者配鳖甲、地骨皮。20、全瓜蒌、薤白全瓜蒌、薤白豁痰散结,通阳宣痹,治疗胸痹证,临床以胸闷胸痛,舌苔浊腻为主症,如胃炎、肺气肿、冠心病具有以上特点者均可应用。21、石膏、知母石膏辛寒透热,知母苦寒降火,二者合用,清胃除烦,治胃火内盛,阳明气分实热,壮热、汗多,烦渴、面赤、脉大。22、黄连、黄芩黄连泻心胃之火,黄芩清肺胃之热,治上、中二焦火热炽盛所致的身热,头面红肿焮痛,口舌生疮,烦躁不寐,吐衄发斑,神识昏迷等症。23、知母、黄柏知母、黄柏清利下焦湿热,治热淋,尿频急疼痛;配肉桂化气行水,治湿热癃闭;肾阴不足、水亏火旺,配生地、龟板滋阴降火。24、人参、蛤蚧人参、蛤蚧补肺益肾、纳气平喘,治肺肾两虚,咳嗽气喘,动则为甚,汗多,语言无力。25、白僵蚕、白芷白僵蚕、白芷祛风通络,走阳明而治风热头痛、齿痛,可随寒热兼夹主次配药,亦治湿浊下注,妇女白带。配生川草乌各1.5克、生甘草10克(白僵蚕、白芷各10克)研成粉剂,分成9包,1日3次,每次1包,用绿茶送下,有祛风散寒通窍之功,治风寒头痛、偏头痛。26、天麻、豨莶草天麻、豨莶草平肝熄风。主治肝风眩晕,手指麻木,以及血管硬化、血压偏高等;伴见头皮、手足麻木者,重用豨莶草;伴见头昏晕痛、目花者,重用天麻。27、白僵蚕、地龙白僵蚕、地龙搜风化痰通络,治风痰入络,头痛,三叉神经痛,口眼歪斜等。28、苍术、厚朴苍术苦温性燥,除湿健脾,升运脾气;厚朴苦温性散,化湿除满,和降胃气。共奏化湿运脾,行气和胃之功。治湿困中焦,胸膈痞塞,脘腹胀满,呕恶不食,口黏,舌苔厚腻等。29、高良姜、香附高良姜温胃散寒,理气和中;香附疏肝解郁,理气止痛,合用可治寒凝气滞,胸闷胁痛,喜温喜按,口淡多涎,苔白等症。30、附子、干姜附子辛热,走而不守,回阳补火,散寒除湿;干姜辛温,守而不走,温中回阳通脉,二者协同增效,可回阳救逆,祛寒破阴。31、当归、白芍(当归、川芎)当归、白芍(当归、川芎)养血和血,以养为主,治疗肝病、胁痛、风痹、月经不调等病。川芎、当归并用名佛手散,可治妊娠伤胎难产,胞衣不下。32、肉苁蓉、当归肉苁蓉、当归润肠通便。主治虚人、老人,肠燥津枯便秘。33、三棱、莪术三棱长于破血中之气,莪术善于破气中之血,合用破瘀散结更强,治疗气滞血瘀所致的癥瘕积聚,心腹诸痛,腹部肿块,妇女经闭经痛。34、穿山甲,王不留行穿山甲性走窜,可活血通络,宣通脏腑,力达全身;王不留行入血通脉,逐瘀开闭,合用祛瘀通络之功更强,治疗气血瘀滞所致之癥瘕积聚、痈肿、妇人经闭、痛经、产后乳汁不下。35、补骨脂、胡桃肉补骨脂温肾暖脾,壮阳止泻,纳气平喘;胡桃肉养血益气,补肾填精、敛气定喘,两者刚柔相济,功能补肾壮阳,纳气平喘,强健筋骨;主治肺肾两亏之虚喘、阳痿早泄、腰膝酸软。 

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