黄帝内经 | 浅读《顺气一日分为四时》

原创 万里无云 康养营 太极生 2023-07-28 08:30 发表于河南

本篇继续浅读《黄帝内经》。

本篇出自《黄帝内经·灵枢》顺气一日分为四时篇第四十四。对此有了解的朋友可以略过，不浪费时间。

一如既往，特别说明：

浅读的内容，是为了大家了解大致内容，仅仅是字面的意思，我的理解也可能有偏差。

要真正了解和学习《黄帝内经》，应该以原文为主，务必务必！

本篇的主要思想：

本篇以顺应四时之气的观点，把一天划分为四时，运用于诊断治疗。把一天的时间来比喻一年，按四季划分，即早晨象春天，中午象夏天，傍晚象秋天，夜半象冬天。用四时气候的变化对人体的影响来说明疾病在一天中，正邪抗争的情况及其临床上表现。同时解释疾病与四时相不相应的原因，并介绍与四时配合的针刺原则。

本篇的内容：

黄帝向歧伯问道：我已经明白了百病的最初生成，是由于各种外界变化如燥湿、寒暑、风雨等，以及内在失常如阴阳、喜怒、饮食居住等，内外共同作用邪气入脏，就会不同疾病。而这些疾病，病人感觉通常是早晨神气清爽，白天也比较安静，到了傍晚病情加重，夜间最严重，这是什么道理？

岐伯回答道：这是由于四季的气候变化产生的。

黄帝再问：四季的气候变化，有什么变化规律？

岐伯回答道：春季生发、夏季成长、秋季收敛、冬天闭藏，这是四季的气候变化的规律，也是天地自然的规律，人的身体是与之相应。

将一天分为四个时段，就一天来说，早晨为春天，中午为夏天，傍晚为秋天，夜半为冬天。早晨人体正气开始上升，病气衰落，所以病人早晨神气清爽；中午人体正气成长至盛，正气盛就会胜过邪气，所以白天病人安静；傍晚人体正气开始衰落，邪气旺盛，病人就会病情加重；夜半人体正气闭藏，邪气独占全身，病情在此时最重。

黄帝又问道：也有一些情况，疾病变化与此不相符，又是什么道理？

岐伯回答说：这是因为病与四时之气不相应，身体五脏之某一脏单独生了病的缘故。脏器有自己所属的五行，脏器五行被时日五行所克时，病情加重；当脏气五行克时日五行以及相同时，病况减轻。

黄帝问道：如何治疗呢？

岐伯继续解答道：顺应自然界时日五行，并加以治疗，疾病就可望治愈。能够顺应自然界时日的五行属性变化来治病的医生，就是高明的医生，不能顺应这种变化来治病的医生就是庸医。

黄帝说道：说得很好。我听说针刺之法有五种不同变化，来针刺井、荥、输、经、合五种腧穴，能说说其中的规律吗？

岐伯说道：人有五脏，五脏有五时、五行、五音、五色、五味这五类变化，每类变化都有五种腧穴与之相应，所以有五五二十五个腧穴与五季相应。

黄帝说道：请介绍五脏的五种变化。

岐伯说道：这又要用五行的方法进行分类，才能更好理解。

肝属木，为阴中之少阳，是牡脏，在五色里为青，在五时中为春，在五音中为角，在五味中为酸，在日为甲乙。

心属火，为阳中之太阳，是牡脏，在五色里为赤，在五时里为夏，在日为丙丁，在五音中为徵，在五味中为苦。

脾属土，为阴中之至阴，是牝脏，在五色中为黄，在五时中为长夏(即六月)，在日为戊己，在五音中为宫，在五味中为甜。

肺属金，为阳中之少阴，是牝脏，在五色中为白，在五音中为商，在五时中为秋，在日为庚辛，在五味为辛。

肾属水，属阴中之太阴，是牝脏，在五色中为黑，在五时中为冬，在日为壬癸，在五音中为羽，在五味中为咸。

这就是五脏的五变。

黄帝又问道：五脏的五变所主，是哪五个腧穴？

岐伯道：五脏主冬，所以冬季针刺五脏的井穴；五色主春，所以春季针刺五脏的荥穴；五时主夏，所以夏季针刺五脏的腧穴；五音主长夏，所以长夏时节针刺五脏的经穴；五味主秋，所以秋季针刺五脏的合穴。这就是所谓的五变所主的五腧穴。

黄帝问道：各个原穴如何配合，才能将井、荥、腧、经、合、原六个腧穴都配合好呢？

岐伯说：原穴唯独与五时不相应和，而是归属于本经的经穴来配合，以对应五变主五腧的数目，因此仍是六六三十六个腧穴。

黄帝继续问道：五脏主冬，五时主夏，五音主长夏，五味主秋，五色主春，这其中的道理如何？

岐伯回答道：疾病在五脏的，取井穴针刺；疾病显现在气色上的，取荥穴针刺；病情时轻时重的，取输穴针刺；疾病影响声音变化的，取经穴针刺，特别是在经脉盛满而有淤血的情况下；疾病在胃，以及由于饮食不加节制所致的病，取合穴针刺。因为胃病及由于饮食不加节制所致的病都与食之五味有关，因此味主合。

这就是五病的针刺基本规律。

附：原文。

《黄帝内经·灵枢》顺气一日分为四时篇第四十四

黄帝曰：夫百病之所以生者，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处，气合而有形，得脏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四时之气使然。

黄帝曰：愿闻四时之气。岐伯曰：春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。

黄帝曰：其时有反者，何也？岐伯曰：是不应四时之气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者，甚；以其所胜时者，起也。

黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：顺天之时而病可与期，顺者为工，逆者为粗。

黄帝曰：善，余闻刺有五变，以主五输。愿闻其数。岐伯曰：人有五脏，五脏有五变。五变有五输，故五五二十五输，以应五时。

黄帝曰：愿闻五变。岐伯曰：肝为牡藏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；心为牡藏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音征，其味苦；脾为牝藏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘；肺为牝藏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛；肾为牝藏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是为五变。

黄帝曰：以主五输奈何？藏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏刺输；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。是谓五变，以主五输。

黄帝曰：诸原安和，以致六输。岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。

黄帝曰：何谓藏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春。愿闻其故。岐伯曰：病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃；及以饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合。是谓五变也。

本篇是，解读《黄帝内经》系列之十六。

阅读