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作者／王幸福 血压指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，检查所测量的一般是体循环的动脉血压，包括收缩压与舒张压。测量血压为临床体格检查的一个重要项目，血压正常代表人体心脏和血管都处于正常运转状态。该指标的异常可由多种生理性或病理性因素导致主方:白蒺藜30g、钩藤30g、菊花30g、茺蔚子30g、川芎10g、怀牛膝30g、白芍30g、玄参50g、炙龟甲15g、女贞子15g、墨旱莲15g。水煎服，每日3服。主治:肝阳上亢之高血压。此方乃是我学习张锡纯《医学衷中参西录》之镇肝熄风汤的变通方。张氏在书中谈到此方:所谓脑充血证(亦名类中风，即西医所谓脑充血证)。其脉弦长有力(即西医所谓血压高)，或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作痛发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形锅斜，或面色如醉，甚或眩晕，至干颠仆昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。心中热甚者，加生石膏一两:痰多者，加胆南星二钱:尺脉重按虚者，加熟地黄八钱、净萸肉五钱:大便不实者，去龟甲、赭石，加赤石脂一两。临床上用“镇肝熄风汤”方治高血压时有效、时无效，总是不理想，于是萌生在“镇肝熄风汤”基础上加减的想法，后经过多年临床实践，效果较好，所以固定为自己的效验方。 今举一例示之： 【验案一】高血压多年李某，男，65岁。高血压多年，长期服用西药不能停，致使胃口大减，胃酸烧心，求诊我处，要求中医治疗，并达到以后不再用西药。刻诊: 人偏瘦，面黑，头晕，胃酸胀，眼发雾，腿无力，舌红苔黏腻，脉弦硬有力，左尺不足。辨证属肝胆湿热，肝阳上亢。处方:白蒺藜30g、钩藤30q、菊花30q、茺蔚子30g、川芎10g、怀牛膝30g、白芍30g、玄参50g、炙龟甲15g、女贞子15g、墨旱莲15g、败酱草 30g、蒲公英30g、生蒲黄30g。 7剂，水煎服，每日3次。一周后，复诊，头已不晕，胃已不酸胀，血压130/80mmHg。效不更方，去败酱草、蒲公英，又服20余剂，血压平稳，另配以胶囊巩固2个月，停药而愈。古道瘦马医案) 治疗低血压专方主方:制附子10g、黄精30g、桂枝15g、枳实60g、干姜15g、甘草10g、五味子10g。 功效:温阳益气，收缩血管，提升血压。主治:体位性低血压。此方乃由附子理中汤、桂枝甘草加减而成。临床低血压有两类，一类是气虚阳不足，用此方即可；一类兼血虚，尤其青年女子常见，此方可酌加黄芪、当归。该方不适合湿热低血压切记。 举一例示之： 【验案二】低血压案（头晕心慌身无力）2010年7月10日，一彭姓老者，男，72岁，找到我说头晕的厉害，心慌，浑身没劲。我用血压计测了一下血压为60/40mmHg，我告之血压太低。他说:“我已经吃了好几盒人参方的生脉饮了，怎么不见效呢?”我答之，现在伪劣药太多。他说那就开几服中药吃一吃吧。刻诊:舌淡苔薄白，脉双寸沉弱，关尺濡细，面白，饮食、二便基本正常，腰稍痛。辨证:心肾阳虚、气血不足。处方:生黄芪20q、当归15g、附子10g、干姜15g、甘草15g、枳实60g、桂枝10q、五味子10g、麦冬15g、杜仲30g。3服，水煎服。3日后复诊，曰:头已不晕了，心亦不慌了，腰稍好些。测血压110/80mmHq。要求再服，多巩固几天，续服10剂，痊愈。(来源：杏林薪传，古道瘦马医案) 二、迁延数载的面神经炎，试试这个小方 作者／马建国 孔某，男，51岁。2012年11月7日初诊。患者平素体质较弱，经常外感，于2009年3月的一天，早晨去市场买菜，当时穿衣服少，感受了风寒，回家约2个小时后便觉左面部麻木略痛，触之有凉感。两天后到某院诊为面神经炎，经常规疗法数日效不显著，其间曾又到过几家医院住院，予中西药物数种注射、内服，及烤电、针灸、理疗，穴位敷贴等效果均不显著，症状基本同前。外遇风寒刺激，进食酸凉之物后疼痛尤甚，二便正常。化验血常规、血脂组合、血流变等均无异常。舌质淡，苔薄，脉弱。 证属肌表虚弱，加之外受风寒之邪，当时未得及时清解，闭阻于肌腠所发。治以扶正固表，祛风散寒活络。 处方：玉屏风散加味：黄芪30克，白术15克，防风10克，羌活10克，桂枝9克，白芷9克，红花9克，丹参10克，大枣3枚，水煎服，日1剂。嘱其第3煎待温，以纱布蘸药液稍拧至不滴水为度，敷于患处，日数次。 二诊：服药12剂后上述诸症明显见轻，左面部较前觉有舒适感。原方黄芪减为15克，白术减为10克，桂枝减为5克，入当归9克，续服15剂后，酸麻痛凉症状全部消失，诸症获愈。 按 本例迁延数载未愈，究其根本病因为素体虚弱，早晨外出感受了风寒，蕴于肌肤腠理，而现上述数种症状。故用玉屏风散加味，药中黄芪为君，益气升阳固表；白术功可补中益气固表，二药均可增强机体抵抗力；防风可散风胜湿止痛；羌活主要成分含有挥发油，散寒解表，通痹止痛；桂枝辛甘，助阳解肌，温经止痛；白芷辛能解表散风，温可散寒除湿，芳香上达，能祛风寒化湿浊；红花辛散温通，具活血通络祛痛之功；丹参活血且能扩张周围血管；大枣甘温质柔，益气调营，缓和药性。全方具有益气升阳固表、疏风散寒除湿、活血通络止痛功效。药证合拍，疗效显著。（来源：中医人，明医公开课） |
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来自： 扫地僧一一 > 《5108、中医治低血压》
