【原】上百种流行的自闭症干预方法，只有这几个真的有效

孤独症的诊断特征主要表现为社交沟通障碍以及相关的重复性行为（美国精神病学协会APA1.2013:世界卫生组织，2015)。

具体来说，对于社交的影响主要体现在社会交流，社交发起（主动寻求社交或主动与他人交谈)、双向交流、同步（谈话内容与主题相契合)，以及对他人非语言行为（如做出恰当的手势或表情）的理解和自身的运用。

孤独症会导致的严重的社交沟通障碍，从而会影响孩子与同伴的社交活动，阻碍正常社交沟通，影响孩子在社会中建立必要的社会关系，进而会导致孩子不被接纳且身心进一步受到伤害。

面对孤独症带来的社交危害，作为家长也会对此心急如焚。面对市面上流行的五花八门的孤独症治疗办法，家长也会十分茫然，容易病急乱投医。

那么家长如何才能对孤独症有一个正确的认识和了解，并实施有效的办法来帮助到孩子呢？

接下来，我们将介绍一些针对孤独症的主要干预方法。

No.1

孤独症干预没有特效药

尽管目前市面上有很多针对自闭症的"神奇疗法“，但目前还没有可以推荐给所有孩子的“特效药”。

此外，即使在较为成功的研究中，也不是所有儿童都取得了明显的进步，只有极少数自闭症患者或其家庭能获得高技能研究人员和临床医生提供的干预猎施。

尽管如此，最近对随机试验和较小规模小组研究的审查结果表明，有一些通用方法可能对许多儿童及其家庭有帮助。

No.2

具备科学依据的干预方法

基于发展的社会沟通疗法

目前，干预年幼自闭症儿童的最有力证据来自大规模随机试验，这些试验以发展为基础，旨在促进年幼儿童与父母之间的社会交流、主要重点是成人与儿童之间的同步性，让父母学会对孩子的交流暗示做出反应，从而促进自发交流，并创造共同关注、儿童主动和自发游戏的机会。

其中经过最严格评估的是“JASPER"(Joint Attention Symbolic Play Engagement and Regulation program) 和"学前自闭症沟通试验”(PACT)。

其它以早期家长干预为重点的计划的证据基础较弱，而且并非所有试验都取得了积极的结果，这些计划包括基于个体差异和关系的发展模式(DR)或地板时光。

尽管如此，其中涉及的主要原则，即家长参与、在日常活动中利用自然的学习机会、促进技能在不同环境中的普及，都是改善社会沟通的推荐策略，尤其是对幼儿而言。

基于应用行为分析的干预指施

应用行为分析(ABA)的基本策略(强化、示范、提示、塑造以提高技能等)已在许多单个案例和小群体中得到证实，可带来积极的行为改变。

此外，还有一些高度人工化的强化ABA项目，如星期强化行为干预(EIBD)，每周30-40小时的家庭治疗，持续2年或更长时间。

虽然早期强化行为干预计划能使一些自闭症儿童受益，但最近的评论强调，许多早期强化行为干预研究的质量不高，并得出结论认为，能证明强化ABA计划优越性的证据非常有限。

因此，如今许多基于应用行为方法的干预现在已从重复性的“离散试验“训练转向更自然的、由儿童为主导的、适合儿童发展的策略和任务。

自然发展行为干预

最近的系统综述表明，以行为策略为基础的干预措施具有潜在价值，尽管这些措施主要是针对成人的，但强调了个人为基础的自然学习的重要性。

"丹佛早期起步模式"(ESDM)可能是其中最著名的干预措施之一，其中一些小规模的研究表明，发育和适应行为有所改善。

然而，一项更大规模的试验表明，与社区照常治疗相比，该模式在不同地点具有相同的优势。基于该模式的其他干预措施也有一些支持性证据，尽管较弱。

其中包括强化环境教学(EMT)、偶然教学(IT)、关键反应治疗(PRT)互惠模仿训练(RIT)以及社会沟通/情绪调节和交易支持(SCERTS)。

以家长为重点的行为管理计划

许多以干预机构为基础的干预方案的强度和费用意味着，其经济或时间要求远远超出了大多数家庭的承受能力。然而，以家长为重点的行为管理计划就是很好的“平替”。

现在，许多儿童干预机构都会定期为新确诊儿童的家长举办心理教育小组，目的是提高家长对自闭症的认识，了解如何提高社交和沟通技能，以及如何管理“挑战性"行为，如行为刻板，发脾气,恐惧及其他生活问题如暴食，失眠，大小便失禁等。

该计划一般以小组为基础（有时也有一些个人和/或家庭课程)，通常为期数周，研究表明可提高父母事物处理的能力和幸福感，并改善儿童的适应行为。

No.3

实证支持的干预方法（EBP）

除了上述的干预之外，依据美国国家自闭症中心和国家自闭症证据与实践交流中心在2020年发表的报告，以下是目前已经被美国国家标准项目（NSP）和美国国家自闭症中心都认证过的实证支持的干预方法（EBP）。

参考文献：

1.https://www./what-is-an-antecedent-based-intervention/

2.https://www./interventions/cognitive-behavioral-instructional-strategies

3.https://www./blog/what-is-differential-reinforcement/

4.http://abaappliedbehavioranalysis./discrete-trial-training.html

5.https:///extinction-in-aba/

6.https:///tips/what-is-modeling

7.https://afirm.fpg./naturalistic-intervention

8.https://afirm.fpg./parent-implemented-interventions

9.https://www./interventions/peer-based-instruction-and-intervention

10.https://www./what-is-prompting-and-how-is-it-used-in-aba-therapy/

11.https://www./autism-spectrum-disorder/what-is-reinforcement-in-aba/

12.https://www./home/2020/1/5/responseinterruptionandredirection

13.https://afirm.fpg./self-management

14.https://afirm.fpg./social-narratives

15.https://www./faq/social-skills-training/

16.https://afirm.fpg./task-analysis

17.https://www./interventions/time-delay

18.https://afirm.fpg./video-modeling

19.https://www./what-is-meant-by-visual-supports-in-the-context-of-aba-therapy/