  精选签名 把自己交给他人的眼光去评判，正是产生不安和怀疑的根源。 1404-乳腺穿刺    （Fouad Boulos） 这例会诊病例是一名老年妇女，有可触及的乳房肿块。适当地，会诊病理学家的鉴别诊断是化生癌、恶性叶状肿瘤和原发性肉瘤。免疫组织化学不起作用。你能做出诊断吗？如果是，是什么，为什么？ -这可能还是一种化生癌产基质？看起来像是一些粉红色的材料在后面 -似乎很多DDx都被打掉了。嗯，增厚的透明血管和？退化性非典型性会让我推销“古老变化的神经鞘瘤” -我看到了看起来像色素的东西，但不管怎样，黑色素瘤几乎总是有区别的。 -多形性恶性肿瘤。少数区域出现神经源性（神经样）分化。恶性周围神经鞘肿瘤是一种可能。根据临床病史和放射学检查结果，需要排除其他可能性。 -这些细胞可能来源于内皮细胞！应考虑恶性血管肿瘤。 -髓系肉瘤 -排除上皮样血管内皮瘤。。CAMTA1 正如你们中的一些人所指出的，这确实是化生性癌。肿瘤本身对常见的上皮标志物和其他特定分化系的标志物呈阴性（除了一些局灶性结蛋白阳性）。    然而，诊断的关键不是肿瘤上皮分化，而是与原位成分的关联，正如昨天的图像所表明的，今天更清楚地证明了这一点。 请记住，恶性叶状肿瘤可以同时显示p63和角蛋白阳性，正确诊断的关键是叶状结构的形态学证据。 随之而来的问题是：这有关系吗？这不是一个容易回答的问题。转移癌可能更容易对三阴性乳腺癌症治疗方案产生反应，而小的化生癌可能比同等大小的恶性叶状肿瘤具有更具侵袭性的临床病程，尤其是叶状肿瘤界限相对较好的情况下。最后，原发性乳腺肉瘤非常罕见，无法预测其行为，但不太可能有良好的结果。 我最后的建议是：在房地产像在病理学，位置位置位置，形态形态形态：） 1405-肺切除术中的偶然发现：看，欣赏，然后继续。你能说出所有4个吗？    meningothelial nodule megakaryocyte 1406-胃活检。内窥镜检查对恶性肿瘤是可疑的。胃体和胃窦的H&E均显示严重胃炎，甚至某些病灶可疑淋巴瘤。IHC显示没有淋巴瘤的迹象。幽门螺杆菌阴性。在这种情况下有什么免疫标记不能忘记？⬇️⬇️ H&E 1-慢性炎症与急性炎症不成比例，这也是一个线索。 梅毒性胃炎，Treponema pallium IHC+。 1407-这是一位75岁的女性，患有胰腺肿块。 诊断？ -胰腺神经内分泌肿瘤（Pancreatic neuroendocrine tumor） 组织学描述:这种肿瘤呈实性小叶生长，伴有纤维带。高倍镜下，肿瘤有多种成分，包括腺泡和鳞状巢的形成。这些明显的腺泡分化区域是主要的，由相对一致的细胞组成，具有圆形细胞核和颗粒细胞质，围绕小腔极化。这些区域标记细胞角蛋白(CK8和CK18)、BCL10、胰蛋白酶、糜蛋白酶和脂肪酶。这种诊断所需要的方形巢，由丰满的鳞状细胞组成。鳞状巢显示核β-Catenin标记。 鉴别诊断:腺泡细胞癌、实性假乳头状肿瘤和胰腺神经内分泌肿瘤中没有鳞状巢。虽然该病例中的患者是一名老年女性，但胰腺母细胞瘤通常发生在儿童中(儿童诊断的中位年龄为2.4岁)。相反，腺泡细胞癌、实性假乳头状肿瘤和胰腺神经内分泌肿瘤通常发生在成人。此外，胰腺神经内分泌肿瘤缺乏腺泡标记，而实性假乳头状肿瘤对胰酶(包括胰蛋白酶和糜蛋白酶)呈阴性。 1408-1例免疫功能正常患者的疑似宫颈癌伴淋巴结转移的疱疹性假瘤 摘要 我们报告一例免疫功能正常的女性宫颈部单纯疱疹病毒假瘤伴相关淋巴结病，类似局部晚期宫颈癌。用阿昔洛韦治疗后病变消失。 我们强调:( 1)临床怀疑的恶性肿瘤必须经病理检查确诊；(2)当显微镜检查未能证实临床怀疑的肛门生殖器恶性肿瘤时，必须考虑传染性模拟物，特别是在免疫状态受损或未知的患者中；(3)感染的形态学特征可能是局灶性的；(4)可发生与多种性传播感染的混合感染，特别是在免疫缺陷患者中，并且HSV或其他感染本身并不排除并发的人乳头瘤病毒相关肿瘤形成；(5)肛门生殖器HSV假瘤应提示临床评估人类免疫缺陷病毒或其他免疫抑制。 图1.单纯疱疹病毒假瘤。(A)溃疡鳞状粘膜，伴有致密淋巴浆细胞性炎症，以及上皮增生的区域。HSV细胞病变是局灶性的(A，黄色方框；D)。(B)低级别鳞状上皮内病变增大的深染细胞核、核周晕、多核、弥漫性p16 (C)和阳性RNA原位杂交用于高危人群人乳头瘤病毒(未显示)。(D)具有HSV细胞病变的溃疡粘膜(黄色箭头；插图)，由HSV-2免疫染色突出显示(E，红色)。 Herpes Pseudotumor Mimicking Cervical Cancer With Lymph Node Metastasis in an Immunocompetent Patient. 1409-更多来自浆膜层： 促结缔组织增生性肉瘤样间皮瘤可能表现得平淡无奇（左）。非典型性更明显的区域（右）在出现时很有帮助。 |
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