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干细胞 肺部的功能健康对于人体来说至关重要，我们不断地吸进清气、排出浊气，实现人体与外部环境之间的气体交换。当肺部出现问题的时候，不但日常最简单的呼吸都会变得艰难，连带引起的缺氧反应更是会影响全身的器官组织。 近年来，随着细胞治疗技术的不断发展，干细胞疗法被广泛应用到肺部疾病的临床研究当中，并取得了非常积极的临床效果。 1、间充质干细胞治疗哮喘 哮喘的反复发作严重影响了患者的生命健康和生活质量。间充质干细胞肺内注入，可以减轻哮喘动物模型气道炎症，从而改善哮喘症状。此外有研究发现,间充质干细胞可以降低哮喘动物气道高反应性，从而改善肺功能。 2017年9月12日，《中国医学杂志》刊登了人脐带间充质干细胞移植对支气管哮喘小鼠气道炎症的作用及其机制的研究成果。本研究中，科研人员将24只小鼠分为四组：正常对照组、哮喘模型组、脐带间充质干细胞治疗组和脐带间充质干细胞对照组，比较四组数据。 结果表明，人脐带间充质干细胞移植可有效地改善卵清蛋白诱导的哮喘小鼠的气道炎症反应，其机制可能是通过抑制Th17细胞以及下调炎症因子的分泌。研究者认为，利用脐带间充质干细胞治疗支气管哮喘成为一种安全有效的新策略。 2、间充质干细胞治疗急性肺损伤 急性肺损伤（ALI）是临床上常见的呼吸系统危重疾病，其特征是经上皮中性粒细胞迁移、不受控制的炎症反应、对肺上皮和内皮细胞造成的损伤以及相关细胞屏障的破坏。临床上，ALI主要导致低氧血症、肺水肿、双侧肺浸润和肺顺应性降低.据统计全球每年诊断出超10万的ALI患者，占重症监护室住院人数的10% 。 炎症反应和肺组织损伤是ALI的发病基础。脐带间充质干细胞（hUCMSCs）能诱导巨噬细胞向 M2 型极化，可减轻炎症反应，促进组织修复和再生；还能降低血浆促炎因子水平，阻断NF-κB通路（在机体炎症反应过程中起核心作用），从而减轻ALI炎症损伤的信号通路。 Wilson 等的试验通过对 9 例急性呼吸窘迫综合征患者静脉回输不同剂量的间充质干细胞治疗，表明了静脉回输间充质干细胞疗法的耐受性和短期安全性。另外 , 间充质干细胞治疗还能促进多器官衰竭的消退或增加无器官衰竭的天数。 3、间充质干细胞治疗慢阻肺 慢性阻塞性肺疾病（COPD）以气道和肺部的炎症引起气道、肺部结构发生改变，出现气流持续受限（可能不完全可逆）和肺泡破坏，被称为“不会呼吸的痛”。 动物实验研究表明脐带间充质干细胞对香烟烟雾诱发的COPD动物模型有疗效，能减轻肺部炎症，使肺组织中 CXCL1 / KC 和 MMP-12 降低，血清 IL-17A、TNF-α 和 IL-1β 也明显降低。 2013年，美国研究团队发表了利用异基因来源的间充质干细胞治疗慢性肺阻的治疗效果。共入组62名中度到重度慢性肺阻病人，随机分成接受静脉回输间充质干细胞的治疗组和安慰剂组，随后接受为期2年的回访。治疗组没有出现回输毒性、死亡或者严重的副作用事件，这显示间充质干细胞治疗非常安全，病人接受程度很高。在随访期间，显示间充质干细胞治疗显著降低COPD病人血液中的C反应蛋白，显著改善病人系统性炎症的病症。 2016年，Lung Institute(LI)发布了针对使用脐带来源的干细胞治疗COPD的效果分析。报告中分析了100位COPD患者，接受造血干细胞和间充质体细胞的回输治疗。接受干细胞治疗后，82%的病人其生命的质量得到提升，48%的病人肺部功能测试提升10%以上。 4、间充质干细胞治疗肺纤维化 肺纤维化(PF)是以成纤维细胞异常增殖和细胞外基质大量沉积并伴有弥漫性炎症、肺组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变。 肺纤维化的逆转需要抑制炎症、促进胶原降解和刺激肺泡再生，而目前特发性肺纤维化的治疗效果并不是很理想，诊断后患者的平均生存周期只有3-5年，间充质干细胞的治疗则为这些饱受疾病折磨的患者带来了新的希望。 研究人员用 hUCMSCs 治疗 8 例放射性肺纤维化患者，结果表明是安全和有效的，能够减轻患者的临床症状和降低肺纤维化密度，对患者的肝肾等主要脏器无损害，其机制可能是通过降低 TGF-β1 水平抑制纤维化的形成。 5、间充质干细胞治疗间质性肺病 间质性肺病（包括尘肺、石棉肺、矽肺等多种职业性肺病）指许多急、慢性肺间实质病变导致肺泡壁、肺泡腔不同程度的炎性和纤维素性渗出，进而发展为弥漫性肺间质纤维化的一组疾病。其病理改变可严重影响肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞的功能及气体交换，病程终末期出现呼吸衰竭。 2019年，国内研究人员证实了在人体中存在一种参与肺脏再生的肺多能干细胞，它可以“按需分化”，完成肺脏内部的“跨界维修”，为干细胞治疗肺部疾病提供坚实理论基础。 在临床研究方面，我国研究人员利用干细胞技术成功再生了患者的损伤肺部组织，2例支气管扩张患者治疗后可以改善呼吸困难、改善活动能力，减少排痰性咳嗽和减少病情加重的次数。 |
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