 倡导再生医学革命 谱写健康幸福人生 撰文 | Luna 美编 | 小鱼 责编 | 赵宁   1 干细胞治疗慢阻肺（COPD）的国外研究进展 目前，已有越来越多的临床研究探讨了间充质干细胞治疗COPD的安全性和有效性，并且取得了很大的突破。 间充质干细胞治疗中、重度COPD是安全可行的 2013年，全球首个干细胞药物Prochymal™（成人骨髓间充质干细胞）完成了治疗中、重度COPD的安全性和有效性临床研究，相关结论发表在《Chest》杂志上。共有62名中度到重度COPD患者参与了这项随机、对照、双盲、多中心的2期临床试验，他们被随机分配到Prochymal™ 组和对照组中。研究人员向Prochymal™ 组的患者静脉输注异体骨髓间充质干细胞，每月1次，共4次。治疗组没有出现回输毒性、死亡或者严重的副作用事件，这显示间充质干细胞治疗非常安全，病人接受程度很高。在随访期间，显示间充质干细胞治疗显著降低COPD病人血液中的C反应蛋白，显著改善病人系统性炎症的病症。研究初步证实，间充质干细胞治疗中、重度COPD是安全的，这为后续的细胞治疗提供了研究基础。 2016年，荷兰莱顿大学医学中心的研究人员应用自体骨髓间充质干细胞治疗重度肺气肿，相关结论发表在《QJM: An International Journal of Medicine》杂志上，该研究表明自体间充质干细胞治疗重度肺气肿安全可行。但值得注意的是，肺减容手术和间充质干细胞治疗，可能增强肺损伤最严重部位的微血管内皮细胞反应。 同年，Lung Institute（LI）也发布了针对使用自体来源的干细胞治疗COPD的效果分析。报告中分析了100位COPD患者，接受造血干细胞和间充质体细胞的回输治疗。接受干细胞治疗后，82%的病人其生命的质量得到提升，48%病人肺部功能测试提升10%以上。 截止目前，国际上在clinicaltrials网站上注册关于干细胞治疗COPD的临床研究共有27项。 2 干细胞治疗慢阻肺（COPD）的国内研究进展 2018年，国内利用干细胞治疗肺部疾病也实现了重大突破，同济大学的左为和东方医院的任涛主任所主导的“人自体支气管基底层细胞（肺脏干细胞）移植治疗间质性肺病临床研究”。该项目中所使用的干细胞是从病人支气管内分离、扩增并用纤维支气管镜无创移植回患者的病灶处。先期对两名支气管扩张患者进行干细胞治疗，经过3-6个月后，干细胞逐渐形成了新的肺泡和支气管结构，完成了对损伤组织的修复替代。移植一年之后两位患者均自述咳嗽、咳痰和气喘等症状出现改善。 2018年，第三军医大学西南医院报道了利用间充质干细胞（UC-MSC）治疗放射性肺纤维化（radiation-induced pulmonary fibrosis，RPF）的观察结果。入组病人8例，通过支气管镜对肺纤维化病灶部位灌洗并单次注入间充质干细胞。8位患者均能够耐受间充质干细胞治疗，随访观察无严重不良反应发生。6例患者自述气促、咳嗽等症状有所好转，CT肺密度下降，说明间充质干细胞治疗安全，耐受性好；能够减轻患者的临床症状，降低肺纤维化密度。 而目前临床前的实验表明，间充质干细胞能够分化成包括支气管上皮细胞在内的不同肺部细胞类型，再生支气管结构、修复肺气肿、减少炎症。 编者语 总之，间充质干细胞是治疗COPD的一种潜在的强大的治疗方式。目前，仍处于起步阶段。未来，需要大量的研究评估间充质干细胞的安全性和有效性，进一步研究间充质干细胞治疗慢性肺疾病的最佳剂量，给药时间，途径，及阻止肺纤维化进程的治疗机理。 |
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