腓骨滑车肥大？

来源：Radiopaedia中文小站 

45岁男性，右脚踝下外侧固定肿块，伴右脚踝疼痛，行走时疼痛加重。

X线平片显示跟骨外侧壁有骨性突起

MRI横轴位：T1WI显示肥大的腓骨滑车（粗箭头），PDWI压脂可见腓骨长肌腱周围的高信号（细箭头）以及软组织水肿。

MRI冠状位PDWI压脂序列可见肥大的腓骨滑车伴有骨髓水肿（箭头），腓骨长肌腱腱鞘内的高信号（长箭），短箭为腓骨短肌腱。

病例讨论

• 跟骨的外侧面常有三个突起：腓骨滑车（腓骨结节）、滑车后隆起、和不易识别的跟腓韧带止点结节。
• 腓骨滑车通常位于外踝尖下方约一指宽处，它是将腓骨短肌腱通道与腓骨长肌腱通道分开的解剖点。
• 腓骨滑车可以通过跟骨轴位或踝关节正位X线片来识别。
• 在MRI横轴位腓骨滑车前方为腓骨短肌腱，后方为腓骨长肌腱。
• 在MRI冠状位腓骨滑车上方为腓骨短肌腱，下方为腓骨长肌腱。

• 据报道腓骨滑车肥大的发生率为20.5-24%，通常将腓骨滑车以宽度5mm为界值进行诊断。

这些结构的重要性在于，当腓骨滑车或不太常见的滑车后隆起肥大时，会导致腓骨肌肌腱炎、腱鞘炎或肌腱断裂的发生，要引起注意。保守治疗无效后可考虑切除肥大的结节。