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按语： 刘主任认为，因大气污染，化学物品接触增多，过敏性咳嗽发病率明显增高，部分患者为咳嗽变异性哮喘，中医认为本病属“痉咳”、“风咳”，多以肺气亏虚为本，风邪外袭为标，治疗较难。本案患者长期干咳，发作时一阵剧烈咳嗽，夜间重，自服寒凉养阴药后出现声音嘶哑，辨证为肺金虚寒，重在温肺培土以固其本，而以二陈汤、芥子等化痰以治其标。咳嗽愈后，咽中异物感，故加牛蒡子利咽祛风，生脉散、山药以养元气。本病易于复发，重者常年咳嗽不愈，刘主任对顽固性久咳患者，常采用服药3个月，停药3个月，按此规律治疗3年，多能痊愈。 内伤咳嗽，陈修园谓“咳嗽为劳伤之渐，非气虚即精虚也”，因抗生素、清热解毒中成药的泛用，肺脾阳虚、气虚，土不生金者为多。汪绮石《理虚元鉴》认为阳虚者统于脾：“阳虚之症，虽有夺精、夺火、夺气之不一，而以中气不守为最险，故阳虚之治虽有填精、益气、补火之各别，而以急救中气为最先。有形之精血不能速生，无形之真气所宜急固，此益气之所以切于填精也”。《景岳全书·杂证谟·咳嗽》论内伤咳嗽“若病邪既去，宜用补中益气汤加干山药、五味子以养元气，柴胡、升麻各二分，以升生气”。故补中益气治内伤咳嗽，即可力挽狂澜于顷刻，亦可培元气于长久，有近效，又有远功，为治咳嗽难得之奇方。 （本案编写：张李兴） |
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