口唇干裂，靠舔不能解决

俗话说，“远水解不了近渴”，有时候近水也未必能解决问题。一位患者，就遇到了类似的困扰。

是一位老人，他终年嘴唇干裂起皮，所以常以舌舔润嘴唇，然而干裂愈甚，唇皮增厚如痂，服用多种泻火药也是无效，只能出门戴着口罩。继续询问，大便经常秘结难通，除了这些之外，倒也是没有其他的任何不适。

我断他为脾约证，即脾病不能为胃行其津液。

胃主收纳，脾主运化。唇为脾之外候，唇干裂起皮，正是脾阴不足之象，开了麻仁丸，虽然看上去简单，但是很好使。因为大便会逐渐通利，口唇干裂证 也就相继而愈。

提起这个胃家实，的确要有全局观念，才能断病。

要根据不同的证候、病机，采取不同的下法，比如大承气汤峻下、小承气汤缓下、调胃承气汤和下、麻仁丸润下，以及猪胆汁、土瓜根、蜜煎导下等。

这位患者，脾胃阴阳不能自和而致病，脾阴不足，不能为胃行其津液，不见阳明外证，也不见腹满痛拒按与绕脐痛等阳明里证，所以当用麻仁丸润下。

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趺阳脉，就是足背动脉，属足阳明胃经，可以候脾胃后天之气。

中医理论常有一句话，“浮涩相搏，其脾为约”。

“浮”说明胃气强，主阳盛，说明胃热炽盛。

“涩”主阴虚，表示津液不足，即脾阴不足。

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​麻仁丸的配方相对比较简单，由小承气汤加麻子仁、杏仁、芍药组成。

脾约证以大便难为主要表现，往往很有特点：

经常性、习惯性大便秘结，粪块异常干硬，虽数日不大便，但无所苦。

随着国情老龄化的来到，基础病也是同步而来，老年人的生活自理是值得思考的，因为老年人容易出现顽固性便秘，让儿女们忧愁。

麻仁丸治疗习惯性便秘效果很好。

老年人要老有所依、老有所养，还应该老有所存。

这里的存，不是存别的，而是保胃气，存津液。