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造成小腿皮肤痒的疾病，以湿疹较为常见。湿疹是慢性炎症性瘙痒性皮肤疾病，常对称分布，非局限于身体的某一侧。 对于湿疹，在《诸病源候论》中有关于:“诸久疮者为风湿所乘，湿热相搏，故头面身体皆生疮。”明确指出风、湿、热三邪为湿疹的主要致病因素，故而，中医在干预治疗湿疹时，多采用清热解毒，佐以祛湿的草药。  湿疹依据病情程度，有急性和慢性之分，可累及体表任何部位，如：头、面、手、足、四肢、私处、臀部等处。急性湿疹发病急，瘙痒剧烈。其症状表现为米粒大小的丘疹，丘疱疹或水疱。疱破后糜烂渗出，伴灼热感，且好发于夜间，症状加剧。 急性湿疹迁延不愈超过6周，就易转为慢性。慢性湿疹虽起病缓慢，但病情时轻时重。其症状表现为皮损肥厚粗糙，或色素沉着或色素脱失，呈苔藓样变，起鳞屑及皲裂。 武汉德佑中医院郭兴林医案： 陈某，20岁。自述：入夏以来，两下肢皮肤出现大小不等的红斑、丘疹，瘙痒难耐，伴有水疱。于当地医院确诊为湿疹，内服西药外涂药膏，疗效不显。入秋后，下肢红斑、丘疹未减，瘙痒较剧，浸浮流水疱，口稍渴，喜冷饮，两便畅通。  辨证论治： 患者舌苔薄白，舌质稍红，脉象沉细。证属湿热留滞，日久化火型湿疹，治宜清利湿热为主，佐以泻火解毒。方组：苦参片，川黄柏，净蝉衣，浮萍，鲜生地，土获荟，蒲公英。7剂水煎服，1日1剂，饭后温服。嘱其清淡饮食，忌食辛辣，避免接触过敏源，如：动物皮毛，植物花粉，化学物质等等。可将鲜蒲公英、鲜野菊花，适量捣烂外敷。 复诊：瘙痒感明显减轻，发作次数减少，红斑丘疹面积逐渐缩小，逐渐消退，皮疹颜色变暗，渗出减少干涸，结痂，出现脱屑。原方不改，嘱其续服7剂，以巩其效，后电话随访1月，诸症皆无，并未复发。 结语:患者家住农村，居住环境潮湿，又兼平素饮食不节，过食生冷，以致外湿内湿结于体内，日久化热，湿热郁蒸肌表。因此，通过采用内服外治相结合的方法进行治疗。初诊以清热燥湿、解毒止痒为主，重用苦参、黄柏、蝉衣。苦参与黄柏相配，使泻火除湿之功大增;蝉衣善走皮表，除了可疏散风热之外，还有较为显著的止痒功效。 而鲜蒲公英、鲜菊花捣烂外敷，使其直接作用于湿疹部位，起清热解毒、除湿之效，故能迅速痊愈。 |
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