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類經 五卷 脈色類 十一、脈分四時無胃曰死 （素問平人氣象論） 平人之常氣禀于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。（土得天地中和之氣，長養萬物，分王四時，而人胃應之。凡平人之常，受氣于谷，谷入于胃，五髒六腑皆以受氣，故胃爲髒腑之本。此胃氣者，實平人之常氣，有不可以一刻無者，無則爲逆，逆則死矣。胃氣之見于脈者，如玉機真藏論曰：脈弱以滑，是有胃氣。終始篇曰：邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和。是皆胃氣之謂。大都脈代時宜無太過無不及，自有一種雍容和緩之狀者，便是胃氣之脈。） 春胃微弦曰平，春令木王，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之充和也，故曰平。（弦義見前章。按：此前後諸篇，皆以春弦夏鈎秋毛冬石分四季所屬者，在欲明時令之脈，不得不然也。然脈之叠見，有随時者，有不随時者。故或春而見鈎，便是夏脈，春而見毛，便是秋脈，春而見石，便是冬脈，因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦、夏必鈎，則殊失胃氣之精義矣。）弦多胃少曰肝病，（弦多者，過于弦也。胃少者，少和緩也。是肝邪之勝，胃氣之衰，故爲肝病。）但弦無胃曰死，（但有弦急而無充和之氣者，是春時胃氣已絕，而肝之真藏見也，故曰死。）胃而有毛曰秋病，（毛爲秋脈屬金，春時得之，是爲賊邪。以胃氣尚存，故至秋而後病。）毛甚曰今病，（春脈毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即病矣。）藏真散于肝，肝藏筋膜之氣也。（春木用事，其氣升散，故藏真之氣散于肝，而肝之所藏則筋膜之氣也。金匮真言論曰：東方青色，入通于肝，是以知病之在筋也。藏，上去聲，下平聲。後皆同。） 夏胃微鈎曰平，（夏令火王，其脈當鈎，但宜微鈎而不至太過，是得夏胃之和也，故曰平。鈎義見前章。）鈎多胃少曰心病，（鈎多者，過于鈎也。胃少者，少充和也。是心火偏勝，胃氣偏衰，故爲心病。）但鈎無胃曰死，（但有鈎盛而無平和之氣者，是夏時胃氣已絕，而心之真藏見也，故死。）胃而有石曰冬病，（石爲冬脈屬水，夏時得之，是爲賊邪。以胃氣尚存，故至冬而後病。）石甚曰今病，（夏脈石甚則無胃氣，火被水傷已深，故不必至冬，今即病矣。）藏真通于心，心藏血脈之氣也。（夏火用事，其氣炎上，故藏真之氣通于心，而心之所藏則血脈之氣也。金匮真言論曰：南方赤色，入通于心，是以知病之在脈也。） 長夏胃微 弱曰平，（長夏屬土，雖主建未之六月，然實兼辰戌醜未四季之月爲言也。四季土王之時，脈當 弱，但宜微有 弱而不至太過，是得長夏胃氣之和緩也，故曰平。 ，軟同。）弱多胃少曰脾病，（弱多胃少，則過于弱而胃氣不足，以土王之時而得之，故爲脾病。）但代無胃曰死，（代，更代也。脾主四季，脈當随時而更，然必欲皆兼和 ，方得脾脈之平。若四季相代，而但弦但鈎但毛但石，是但代無胃，見真藏也，故曰死。代脈詳義見本類前第四章及疾病類二十五。） 弱有石曰冬病，（石爲冬脈屬水，長夏陽氣正盛而見沉石之脈，以火土氣衰而水反乘也，故至冬而病。）弱甚曰今病，（弱，當作石。長夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。）藏真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。（長夏濕土用事，其氣濡潤，故髒真之氣濡于脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也。金匮真言論曰：中央黃色，入通于脾，是以知病之在肉也。） 秋胃微毛曰平，（秋令金王，其脈當毛，但宜微毛而不至太過，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脈來浮澀，類羽毛之輕虛也。）毛多胃少曰肺病，（毛多胃少，是金氣偏勝而少和緩之氣也，故爲肺病。）但毛無胃曰死，但毛無胃，是秋時胃氣已絕，而肺之真藏見也，故死。）毛而有弦曰春病，（弦爲春脈屬木，秋時得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時而病。）弦甚曰今病，（秋脈弦甚，是金氣大衰，而木寡于畏，故不必至春，今即病矣。）藏真高于肺，以行榮衛陰陽也。（秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故藏真之氣高于肺，肺主乎氣而營行脈中、衛行脈外者，皆自肺宣布，故以行營衛陰陽也。） 冬胃微石曰平，（冬令水王，脈當沉石，但宜微石而不至太過，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脈來沉實，如石沉水之謂。）石多胃少曰腎病，（石多胃少，是水氣偏勝，反乘土也，故爲腎病。）但石無胃曰死，（但石無胃，是冬時胃氣已絕，而腎之真藏見也，故死。）石而有鈎曰夏病，（鈎爲夏脈屬火，冬時得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時而病。）鈎甚曰今病，（冬脈鈎甚，是水氣大衰而火寡于畏，故不必至夏，今即病矣。）藏真下于腎，腎藏骨髓之氣也。（冬水用事，其氣閉藏，故藏真之氣下于腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也。金匮真言論曰：北方黑色，入通于腎，是以知病之在骨也。） 胃之大絡，名曰虛裏，貫膈絡肺，出于左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（土爲萬物之母，故上文四時之脈，皆以胃氣爲主。此言胃氣所出之大絡，名曰虛裏，其脈從胃貫膈，上絡于肺而出左乳之下，其動應于衣，是爲十二經脈之宗，故曰脈宗氣也。宗，主也，本也。蓋宗氣積于膻中，化于水谷而出于胃也。經脈篇所載十五絡，并此共十六絡，詳具十六絡穴圖中。又脾爲陰土義，詳疾病類五十二。）盛喘數絕者，則病在中；（若虛裏動甚而如喘，或數急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故曰病在中。數音朔。）結而橫，有積矣；（胃氣之出，必由左乳之下，若有停阻則結橫爲積，故凡患 者多在左肋之下，因胃氣積滞而然。如五十六難曰，肝之積名曰肥氣在左脅下者，蓋以左右上下分發五行而言耳，而此實胃氣所主也。）絕不至曰死。（虛裏脈絕者，宗氣絕也，故必死。）乳之下，其動應衣，宗氣洩也。（前言應衣者，言其微動，似乎應衣，可驗虛裏之胃氣。此言應衣者，言其大動，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大洩于外，中虛之候也。愚按：虛裏跳動，最爲虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及爲驚悸慌張者，是即此證，人止知其心跳而不知爲虛裏之動也。但動之微者病尚微，動之甚者病則甚，亦可因此以察病之輕重。凡患此者，餘常以純甘壯水之劑，填補真陰，活者多矣。然經言宗氣之洩，而餘謂真陰之虛，其說似左，不知者必謂謬誕，愚請竟其義焉。夫谷入于胃，以傳于肺，五髒六腑，皆以受氣，是由胃氣而上爲宗氣也。氣爲水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣洩于上，則腎水竭于下，腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類，當求相濟，故凡欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。） |
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