////////// 《备急千金要方·卷第九》宜吐第七说：“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞坚，气上撞咽喉不得息者，此为胸有寒也，宜吐之，瓜蒂散方，瓜蒂、赤小豆各一两。上二味治下筛，取一钱匕，香豉一合，熟汤七合煮作稀粥，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者少少加，得快吐乃止。” 【单味药效】 瓜蒂味苦性寒，有毒，归胃、胆经，属涌吐之品，可通过催吐祛除壅塞之痰饮、积食、毒物，用于治疗风痰、宿食停滞，食物中毒；此外，本品还能利湿退黄，治疗湿热黄疸，如《金匮要略》所载的一物瓜蒂汤，可治疗诸黄。 赤小豆味甘、酸，性平，归心、小肠经，功善解毒排脓，利水退肿，常应用治疗痈肿疮毒、肠痈腹痛、水肿胀满、脚气浮肿等。清代陈士铎《本草新编》注：“专利水逐津，久服令人枯燥，亦可暂用以利水，而不可久用以渗湿。湿症多属气虚，气虚利水，转利转虚，而湿愈不能去矣，况赤小豆专利下身之水，而不能利上身之湿。盖下身之湿，真湿也，用之而效；上身之湿，虚湿也，用之而益甚，不可不辨也。”可见赤小豆之利水适用于下焦水肿且不可久用，以防损伤阳气，使气不化水，湿邪难除。
图：赤小豆 【配伍功效】 瓜蒂味苦而性寒，能升而善涌吐痰涎；赤小豆味甘酸而善利水、下胀满。两药合用，加强涌吐之功，通过吐法引痰饮、积食、毒物从口出，予邪以出路。此外，瓜蒂与赤小豆合用可治疗黄疸，如《奇效良方》中有瓜蒂散“治黄疸，遍身如金色，累效”的记载。 【主治病症】 1.痰饮聚集胸中。 2.积食。 3.食物中毒。 4.湿热黄疸。 【参考用量】 瓜蒂入丸散服每次 0.3~1g，孕妇、体虚胃弱、心脏病、吐血、咳血及上部无实邪者忌用；赤小豆与瓜蒂等量。 【临床应用要点】 本条文初见于张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》，方后见“ 诸亡血虚家，不可与瓜蒂散”，恐因瓜蒂散乃是治疗 胸中有寒，因势利导，使之吐之则愈，此法为涌吐之法，易伤人脾胃阳气，致气血亏虚，故“亡血虚家”不宜用之。瓜蒂散的使用应做到“中病即止”，不可过用，取得一定疗效即可停药，后期可根据病人身体状况调理脾胃。瓜蒂用量过大易产生毒副作用，如头晕眼花、腹部不适，剧烈呕吐、腹泻等，造成脱水及电解质紊乱，临床应用应注意剂量，从小量开始，密切观察患者体征。   1.断膈散（《医心方》） 组成：瓜蒂二枚，赤小豆二两，人参二两。 功效：主治痰病。 2.清风散（《宣明论》） 组成：石碌一钱，朱砂、牙硝、雄黄各三分，龙脑一钱，瓜蒂二钱，滑石、赤小豆各半钱，皂角一锭(去皮，炙黄，取末)。 功效：主治头目昏眩，咽膈不利，痰涎壅塞。  |
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