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流行性腮腺炎就快要来了，每年春天，都是腮腺炎的高发季节，我这里有个秘方，用赤小豆研粉，用鸡蛋清调糊状，然后敷于患处，一天一换。效果很好。当然了，用蜂蜜调也可以。多在两三天里就痊愈了。 腮腺炎：蒲公英10 板蓝根10 煮鸡蛋，喝汤吃蛋 《东垣试效方》卷九：普济消毒饮子 名称：普济消毒饮子 别名：普济消毒饮（《景岳全书》卷五十七）。 处方：黄芩 黄连各15克 橘红（去白）玄参 生甘草各6克 连翘 黍粘子 板蓝根 马勃各3克 白僵蚕（炒）2.1克 升麻2.1克 柴胡6克 桔梗6克（一方有人参9克） 加减;肝胆有火加夏枯草30。舌黄便秘加大黄10克。 制法：上药哎咀，如麻豆大。 功能主治：清热解毒，疏风散邪。治风热疫毒上攻，致患大头瘟，恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌干口燥，舌红苔白或兼黄，脉浮数有力。现用于急性腮腺炎、急性扁桃体炎、颌下腺炎、头面部蜂窝组织炎等。 用法用量： 每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓，稍热，时时服之。 食后如大便硬，加酒煨大黄3～6克以利之；肿势甚者，宜砭刺之。 备注：方中重用黄连、黄芩清泄上焦热毒为君药；牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕疏散上焦风热为臣药；玄参、马勃、板蓝根、桔梗、甘草清利咽喉，并增强清热解毒作用，陈皮理气而疏通壅滞，使气血流通而有利于肿毒消散，共为佐药；升麻、柴胡升阳散火，疏散风热，使郁热疫毒之邪宣散透发，并协助诸药上达头面，共为使药。诸药合用，使疫毒得以清解，风热得以疏散。 普济消毒饮加减治面部痤疮医案、配方 面部痤疮 痤疮是由于毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种皮肤病。青春期时，体内的激素会刺激毛发生长，促进皮脂腺分泌更多油脂，毛发和皮脂腺因此堆积许多物质，使油脂和细菌附着，引发皮肤红肿的反应。座疮的病因，古代医家多数认为属肺风粉刺范畴，因颜面主要是肺、胃、大肠经所过之处，所以主要是肺、胃、大肠经郁热所致。现代中医对痤疮病因病机的认识有了较大的发展，许多医家在传统风热、肺热、血热发病理论的基础上，提出了血瘀、湿热、肾虚（肾阴不足）等新观点和新理论，并针对痤疮的病因进行辨证论治，取得了较好的疗效。 【临床应用】 蒲氏用普济消毒饮加味治疗痤疮78例，效果满意，报道如下：临床资料选择2007年2月至11月我院门诊痤疮患者120例，随机分为2组，其中治疗组78例，年龄16~37岁，平均（24.6±3.4）岁；病程4个月~5年；对照组42例，年龄17~36岁，平均（23.2±5.1）岁；病程3个月~5年；所有患者近1个月均未采用任何药物治疗，两组病例一般资料间有均衡性。方法：治疗组采用普济消毒饮加味，其药物组成为：黄芩15g，黄连6g，陈皮、玄参、桔梗各10g，板蓝根30g，升麻10g，马勃10g，连翘15g，牛蒡子15g，薄荷10g（后下），白僵蚕10g，柴胡12g，丹参15g，术12g，白芥子30g，甘草10g。日1剂，水煎服，连用5周；对照组采用盐酸米诺环素胶囊口服，1粒（50mg）/次，每日2次，连续治疗5周。患者每周复诊1次，观察其疗效。疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中痤疮的疾病疗效评定标准制定。痊愈：皮损消退，或仅遗留少许色素沉着，症状消失，皮肤损害消退率≥95%；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，皮肤损害消退率≥70%；好转：皮损部分消退，症状改善，皮肤损害消退率≥50%；无效：皮损消退不明显，或临床症状反见恶化，皮肤损害率减少<50%。 有效为痊愈加显效。治疗组中36例病情I级的患者，用药1周后有32例达到痊愈或显效，5例病情Ⅳ级的患者，有3例虽然无效，但结节变软、瘢痕颜色变淡。而对照组中22例病情级的患者，用药1周后仅有5例达到痊愈或显效，1例病情Ⅳ级的患者，治疗无效，且结节、瘢痕无变化。 讨论：现代医学对痤疮病因的认识主要有下几个方面：①内分泌因素，主要是雄激素起重要作用，皮脂腺是雄激素的一个靶器官，睾酮使皮脂腺体积增大，分泌增加；②毛囊皮脂腺导管角化异常，导管口径变小；③微生物的感染，主要为痤疮杆菌；④免疫因素，主要是痤疮杆菌参与的各种体液及细胞免疫反应，增强了局部炎性反应；⑤其他因素，主要包括遗传、饮食、药物等因素。治疗多从抗雄激素、改善毛囊导管的异常角化、抑制痤疮杆菌的繁殖及控制炎症反应这四个环节入手。尽管治疗方法很多，但迄今尚未找到一个公认的较理想的治疗方案。中医学对痤疮的论述源远流长，早在《素问·生气通天论》就有“汗出见湿，乃生痤疮”，“汗出当风，寒薄为渣，郁乃痤。”的记载。后世《诸病源候论·面疱候》记载“面疱者，谓面上有风热气生疮，头如米大，白色者是。”《医宗金鉴·肺风粉刺》“此症由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”《外科启玄》记载“肺气不清，受风而成，或冷水洗面，热血凝结而成”。 尤其是《医宗金鉴》所拟定的内服方枇杷清肺饮和外用药颠倒散。至今仍广泛应用，每收验效。随着社会的发展、患者数的增多，人们对痤疮的研究也越加重视。中医对痤疮病因病机的认识近几年来有了较大的发展，许多医家从传统的风热、肺热、血热发病理论的基础上，提出许多新观点和新理论。归结起来不外乎肺胃热盛、上焦风热、血瘀痰结、湿热困阻、阴虚血热等。普济消毒饮见于李东垣的代表作《东垣试效方》。方用黄芩、黄连、升麻、板蓝根清泻肺胃火毒；牛蒡子、连翘、薄荷、升麻、柴胡疏散上焦风热；陈皮、僵蚕、玄参、马勃、桔梗、生甘草化痰散结，加丹参、莪术活血化瘀，白芥子祛皮里膜外之痰而散结。李灿东等应用流行病学调查及证素辨证方法研究认为：痤疮与肝、肾有密切关系。因于肝者多为肝郁化火，因于肾者多为肾虚火旺。方中柴胡辛寒入肝，能疏散肝经郁火，玄参咸寒入肾，能滋肾降火。现代药理研究证明，方中丹参、连翘、黄连、黄芩能抑制痤疮杆菌；黄芩、连翘、丹参、黄连对毛囊上皮角化过度有治疗作用；丹参、陈皮有抑制皮脂腺分泌作用，丹参、白芥子有抗雄性激素作用，而方中的大部分清热解毒药都具有抗炎作用。综观全方融清泻肺胃、疏散风热、活血化瘀、化痰散结。疏肝清热、滋肾降火于一灶，集抗雄激素、改善毛囊导管的异常角化、抑制痤疮杆菌的繁殖、抑制皮脂腺分泌及控制炎症反应为一体，多部位、多靶点的清除了痤疮的病因，故能产生较好的效果。 【病案举例】 崔某，女，25岁，2002年10月就诊。患者面部痤疮10天，经期，。 加重，经期后错，素食辛辣，便秘，3~6天一行，腰痛，心慌，易感冒，舌红，苔薄，脉沉数。证属湿热蕴结型，治宜清热利湿通腑。方用普济消毒饮加减进行治疗：黄芩10g，黄连6g，牛蒡子10g，玄参30g，桔梗10g，板蓝根30g，升麻10g，连翘12g，陈皮10g，马勃10g，薄荷10g（后下），赤芍10g，生薏苡仁30g，生地黄15g，大黄10g（后下），生甘草10g。服上方10剂痤疮减少，心慌消失，眠可，二便调，食则欲呕，劳则腰痛，舌红绛，苔薄少，脉沉细。又上方去赤芍、大黄，加白僵蚕10g，炒山楂15g，服药1疗程后，面部痤疮明显减少，其他不适症状消失，续服2疗程，以巩固疗效。嘱忌食或少食辛辣油腻之物，多食新鲜蔬菜，保持大便通畅，至今随访未再复发。 周某某，女，23岁，1990年8月26日初诊。诉面部痤疮2月余，近半月明显加重。症见：颜面满布痤疮，周围色红，伴有瘙痒，有的痤疮有硬结，伴心烦、口苦、眠差、小便黄、舌质红苔黄腻，脉弦滑数。 证属湿热内蕴，郁滞肌肤，夹有风邪，治以清热解毒，疏风利湿，处方：黄芩12g，黄连6g，牛蒡子12g，连翘12g，薄荷9g（后下），升麻12g，苦参12g，丹皮12g，车前子9g，淡竹叶9g，防风12g，甘草9g，进3剂，同时配合丹皮、赤芍、苦参、蛇床子桔梗、败酱草等中药熬水外洗。二诊见颜面痤疮有所减退，新出痤疮减少，继用上方进7剂。 三诊痤疮日渐好转，有少许疤痕及色素沉着未见新出痤疮，饮食欠佳，上方去防风、黄连，加川芎12g，红花6g化裁，继服20余剂痤疮消失，舌脉复常而告痊愈，随访3年，病未复发。 按：普济消毒饮原治大头瘟（今流行性腮腺炎），笔者临证加减用治痤疮疗效甚佳。方中黄芩、黄连善清头面热毒牛蒡子连翘、薄荷、白僵蚕辛凉疏风热；板蓝根、马勃加强清热解毒之功；玄参可防止伤阴；陈皮理气散结；升麻、柴胡是用其疏散风热之功，有“火郁发之”之意。全方合用对面部痤疮有较好的临床疗效。 |
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