浅学《零基础学中医》｜第十四课：中药是怎么治病的 02

浅学《零基础学中医》

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Chinese Medicine Culture

上节课，我们学到中药的气味，包括四气和五味——四气是指寒、热、温、凉；五味是指酸、苦、甘、辛、咸。四气已经讲完了，翻到教材的第148页，我们看一下「五味」。

五味指的是酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道，除了这五种之外还有淡味和涩味。但是中医一般把淡味附着于甘味，就是同属在甘味里面；涩味，我们一般是放在酸味里面，所以习惯上还是说五味——酸、苦、甘、辛、咸（酸里包含着涩，甘里包含着淡）。

主编说，五味的产生，一开始古人也是通过口尝，是药物真实味道的反应。人们通过不同味道的药物作用于人体产生不一样的效果，从而归纳出「五味」的结论（五味的理论）。成为理论之后，「五味」就不仅仅是味觉的体现了，而是建立在功效的基础上。在《素问》里讲过：「辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软」。后人又在前人的基础上加以补充和完善。

「辛散」，就是说辛辣的味道能散、能行；「酸收」，就是酸能收、能涩；「甘缓」，是指甘甜的味道，能补、能和、能缓。「苦坚」，指的是苦性的药物能泄、能燥、能坚；「咸软」，是指咸性的、咸味的药物能下、能软，后面有详细的解说。

先看一下148页左上角的「中医必背」，这也是《素问》里的话：「谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密」。讲的就是饮食的五味对人体健康的影响。对于五味，如果不偏嗜不过量的话，五味调和就可以使我们筋骨柔韧有力，气血运行正常，皮肤腠理致密，病邪无从而入，这样自然就能延年益寿。

酸、苦、甘、辛、咸，我们先说一说酸味。酸味能收、能涩，就是说具有收敛和固涩的作用。什么是固涩呢？固涩又叫收涩，是中医里治疗精气耗散，滑脱不收的方法，适用于自汗盗汗、久咳虚喘、久泻久痢、遗精滑精、小便失禁、崩中漏下等滑脱的病症。

酸味的药物有收敛、固涩的作用。一般酸味的药物可以固表止汗、敛肺止咳。什么是敛肺止咳呢？就是固摄肺气，防止肺气上逆而咳嗽，常用于敛肺止咳的药物有五味子、乌梅、罂粟壳，这些都是可以敛肺止咳的药物。

一般酸味的药物可以固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带、生津止渴。常见的有五味子（它）就是可以固表止汗的，那么乌梅是敛肺止咳的，五倍子是涩肠止泻的，山茱萸是固精缩尿的，煅龙骨是固崩止带的。

苦味的药物能泄、能燥、能坚。就是说苦味的药物具有清泄火热、泄气降逆、通泄大便、燥湿、泻火存阴等作用。比如说，黄芩还有栀子，就是清热泻火的，杏仁是降气平喘的，大黄是泄热通便的，苍术是苦温燥湿的，知母和黄柏是泻火存阴的。

教材里有个插图，酸味的药物、苦味的药物，功效分别是什么？一般来讲，酸味的药物能收、能涩，表现为止咳、止汗、止渴、止泻；苦味的药物能泄、能燥、能坚，表现为泻火、通泻大便、燥湿、坚阴。

再来看一下甘味的药物：能补、能和、能缓，也就是说具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。比如说，人参味道比较甘（甘甜），可以大补元气，熟地可以滋补精血，饴糖（麦芽糖）可以缓急止痛。最有名的调和药便是甘草。

在《本草纲目》里讲：诸药中甘草为君，治七十二种乳石毒，解一千二百草木毒，调和众药有功，故有「国老」之号。

「国老」是指国家的重臣，这是古人对于甘草的美称。南朝的名医陶弘景曾经说：「甘草调和众药，使之不争，堪国老矣」。说的就是甘草如同国家的重臣，位置非常关键，能起到调和君臣关系，还有众大臣之间关系的作用，使大家和谐共处。

甘就是甜，甘甜、甘甜也经常放一块儿。记得有一次药师佛讲：如果你心里有糖，整个世界都跟着你变甜。

甘草（它）的甜性，使它可以和合中药、调和中药。因为中药配比不是讲究君臣佐使嘛，有甘草在，君与臣之间、众臣之间关系就非常和合。——非常重要！我们平常做事做人也要学习甘草。

主编说，附着于甘味的淡味，能渗、能利，具有渗湿利小便的作用，比如薏苡仁、茯苓、通草、泽泻等。薏苡仁甘、淡、凉，可以利水渗湿、健脾、清热，用于水肿或者脾虚湿盛之泄泻。

酸、苦、甘、辛、咸，再看看辛味的药物。有辛味的药物，能散、能行，也就是说它具有发散、行气行血的作用。比如说，吃芥末，就会有明显的通鼻窍的作用，这就是辛的开通、发散作用，辛味适合开通、发散。再者，我们受风寒鼻塞流鼻涕、头疼怕冷（恶寒），这个时候喝一碗姜汤，盖上被子，发一身汗就好多了，也是利用生姜的辛温来发散风寒。那么，辛夷是通鼻窍的，麝香是可以开窍醒神、活血散结的，这都是辛味的体现。

再来看一下咸味的药物，咸味能下、能软。也就说咸味的药物具有泻下通便、软坚散结的作用。比如说，芒硝可以泄热通便，海藻和牡蛎可以消散瘿瘤。

瘿瘤就是甲状腺肿瘤，俗称大脖子病。得了这种大脖子病的人，他那个症状表现也不一样，有的人直接脖子那儿就挂了一个袋子了。这种大脖子病（瘿瘤），表现为颈部喉结两侧肿大，有结块。现代医学认为这和长期缺碘有关，中医治疗以富含碘的海藻、昆布（海带），还有牡蛎等海产品为主要的药物，有异曲同工之妙。

海藻、牡蛎，还有昆布（海带），这些是可以消散瘿瘤的。然后鳖甲软坚可以消癥。

看一下教材的插图，甘味的药物能补、能和、能缓，表现为补益、调和、缓和、缓急止痛；辛味的药物能散、能行，表现为发散、行气、行血；咸味的药物能下、能软，表现为通便、软坚散结。

主编说，五味（酸苦甘辛咸）还可以跟五行（木火土金水）联系在一起。比如说，酸味属木，苦味属火，甘味属土，辛味属金，咸味属水。我们也知道，肝对应木，心对应火，脾对应土，肺对应金，肾对应水。也就是说，酸味属肝木，苦味属心火，甘味属脾土，辛味属肺金，咸味属肾水。

辛味属金，可以入肺；酸味属木，可以入肝；甘味属土，可以入脾；苦味属火，可以入心；咸味属水，可以入肾。但是呢，这是一般的规律，一般的规律但是也有异常情况，比如说，枸杞子味甘（甘甜），作用是补肝肾，而不是补脾胃；黄柏性寒、味苦，它的作用是泻肾火，而不是泻心火。所以，即便是五味可以跟五行相对应、相配合，但是也有例外的情况。因此，还得引入归经的概念。归经就是归属某些经络，这个我们下节课再学习。

这节课主要讲了五味——酸、苦、甘、辛、咸，五味都有什么作用？一般有酸味的药物，苦味的、甘味的、辛味的、咸味的这些药物，都经常会有哪些作用啊？这个可以大概地了解一下。

这节课就先到这里了，感觉比较重要的好朋友，可以把这节课听两遍。谢谢大家！明天我们继续来学习。