岐黄针操作之丘墟穴

岐黄针疗法是由广州中医药大学第一附属医院针推康复中心陈振虎教授创立的，陈教授在深研《内经》、《难经》的基础上，创新的融合了经筋学说、古典九针、五刺法等相关理论，参考力学及现代材料学等相关知识，创立了一种取穴精要、操作便捷、疗效显著的针刺疗法——岐黄针疗法。

岐黄针疗法是在中医整体观的指导下，以经络、脏腑的生理功能和病理变化为理论基础，倡导经络辨证为先，兼顾脏腑辨证，辨证与辨病相结合，形成了独具特色的首辨经络/脏腑，次定穴位，再论刺法的三位一体的针刺疗法。

既往很多老师分享了临床案例，不少同道问到岐黄针疗法的临床操作，今天以丘墟穴为例，分享一下岐黄针疗法的临床操作，上周杨娟老师分享了岐黄针疗法的基本针刺手法，分为诊脉、揣穴、进针、推针、轻快手法、拔罐等六个步骤供各位针友参考。关于具体的操作演示，陈振虎教授经常引用灸法大师周楣声先生的名言“术法无定数，临证需精研”，告诉大家每个人的手法都会有所不同，不追求形式上的统一，以取得良好的临床疗效为准，因此没有规定特别具体的操作动作。

但是，外出讲课交流时，很多同道都想看一下具体的操作，特别希望有一个直观感性的认识，因此，把之前临床带教的丘墟穴操作视频分享给各位作为一个参考。

丘墟穴在岐黄针疗法中应用广泛，不论是常见的踝关节急慢性损伤，还是脑血管疾病的踝关节功能障碍，使用效果良好。临床操作多是丘墟透照海，所以把照海穴一起论述。

下面从传统和现代取穴依据两个方面来简述：

丘墟穴是足少阳胆经的原穴，是胆经脏腑原气经过和输注的部位，胆为少阳，主升发阳气，运转调节全身的阳气气机，一身脏腑的功能活动、升降出入，都依赖于胆经经气生发，功能转运。阳经经脉循行走向多位于肢体阳部，对于偏身乏力萎软或肢体痉挛僵直，历代针灸医书多有记载丘墟穴主治“颈项痛、破下肿……下肢萎痹、中风偏瘫”等。《千金方》中提到丘墟穴可“主治附筋脚挛”。《循经考穴编》中谈到丘墟可治疗主偏瘫肢体萎软，《针灸甲乙经》又提到，腕踝四肢 末端关节出现酸软疼痛抽筋甚至僵硬活动不利者，可以取丘墟穴治疗。

照海穴为足少阴肾经和阴跷脉交会的位置，并为八脉交会穴之一。《难经·二十九 难》言道：“阴跷为病，阳缓而阴急”及《针灸甲乙经》记载“偏枯不能行，大风默默…… 照海主之”，由于照海与阴跷脉的脉气相同，是阴跷脉所起之处，刺之有调节阴跷脉经气的作用，跷脉又主肢体之运动，而丘墟向照海方向针刺可恢复肾经气血运行，调整阴 跷脉经气运行，利于功能恢复。

丘墟穴位于外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷处，附近有趾长伸肌肌腱、趾短伸肌肌腱、腓骨第三肌肌腱。照海穴位于内踝尖下方凹 陷处，附近有胫骨后肌肌腱、胫骨前肌肌腱，在丘墟穴附近容易刺激诱发踝背屈，有利于肌肉力量及关节功能恢复，采用丘墟向照海方向的针刺，能够通过交互抑制原理，松弛紧张侧肌肉，使低张力侧肢体肌肉产生收缩，提高其张力，从而使患侧内外肌肉张力处于平衡状态，加强足踝活动的稳定，提高了患者对踝足的控制能力，进一步改善步行。同时，足踝附近存在各种不同的本体感受器，是对身体位置、姿态、动作的感知，同时维持稳定姿势形态和平衡状态需要本体觉的正常输入，并且本体感觉也是影响运动功能整合的重要基础。通过对丘墟向照海方向的针刺，浅刺针位于皮下筋膜之间，刺激皮肤、筋膜感受器及周围神经，而深刺针位于关节内，不仅刺激皮肤、筋膜感受器，且刺激位于关节内的Ⅰ、Ⅱ及Ⅳ型本体感受器，通过对各层感受器传入信号的刺激，汇集到中枢神经，促进患者本体感觉通路的恢复。同时丘墟向照海方向的针刺，可调整足的力学紊乱，促进恢复足踝的功能及足弓的结构，从另一方面通过足底对本体感觉的输入，加快远端关键点的恢复，由下而上促进整体步态的改善。

上述内容供大家参考，在望闻问切的基础上，确定好治疗方案，摆放合适的体位，一般是侧卧屈髋屈膝位，这样患者处于相对放松的状态，踝关节的间隙相对打开，揣好穴位后可以用指甲轻轻掐一个十字，这样子进针有个目标，并且掐按后局部穴位敏感性降低，进针刺痛感更轻，患者更容易接受，进针破皮后用虚力进针，遇到阻力可以轻转针柄，如果抵到骨面，轻轻向下压针柄，边压边进针，一般可以顺利进针，如果顺利的话用两寸的岐黄针丘墟透照海可以进完，患者无感或微感。

具体内容参考视频操作，因为视频审核的原因暂时把视频发到岐黄针疗法交流群内，待审核成功后再上传，敬请谅解。

其他事项可以参考相关文章，在此不一一赘述。

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