|
一、病因与解剖 本病由于外伤摩擦刺激或行走站立过久,腓骨肌腱在损伤的腱鞘内不断滑动引起水肿充血、活动障碍和疼痛为主要特点的足部疾病。 踝外侧腱鞘的上下端在踝尖上下各4cm左右,全长 8cm，上端为包裹腓骨长短肌腱的滑液总鞘,长短肌腱有两个滑液鞘。 二、诊断依据 1．多有外伤史,行走站立或儆外翻运动疼痛加剧。2．外踝后上及后下方有条索状物,压痛。 3．踝关节活动时触及摩擦感。 4．翻背伸试验阳性,局部疼痛加重。 三、康复治疗 1．西药：双氯灭痛25mg，一日3次口服；消炎痛25mg，一日3次口服。 2．中药：秦艽9g，独活12g，川芎9g，桃仁12g，红花12g，没药6g,当归12g,五灵脂9g，牛膝12g，香附6g，地龙6g，川断12g，甘草6g。水煎服,亦可黄酒送服。 3．理疗 (1)超短波电疗法:局部并置法,无热或微热量,每次10一1 5min ，一日1次,15次为一疗程。 (2)直流电离子导入法:10%草乌液阳极导入,双极对置法,电流量10-15mA，每次20min , 一日1次,15次为一疗程。 (3)TDP:局部照射,舒适温热感,每次30—40min,一日1次，15次为一疗程。 (4)针灸：本病针灸疗效较好，选穴以阿是穴为主，可配申脉、照海,针法以温针疗法为主,进针得气后,在针柄上置艾条,点燃温针。一口1次,15天为一疗程。 5．推拿 (1)患者侧卧，伤肢在上。助手双手握住伤侧小腿下端固定，医者两虎口相对,拿住伤员。双手拇指按住外踝后下方痛点,将足环转摇晃6次。 (2)与助手相对拔伸，将伤足内翻和背伸。 (3)将伤足外翻跖屈，双手拇指向下后方戳按。 6．镇痛（阻滞疗法）：在外踝后上及后下最明显压痛点出进针，使针头与肢体呈30°角，斜行进入腱鞘内，回抽无血,可注入0.5%一1%普鲁卡因或利多卡因4ml,内加醋酸强的松龙25ml 和维生素B12500μg。 7.小针刀疗法:对有粘连症状者,可行小针刀松解术,将刀口线于肌肉韧带行走方向平行刺入,当刀口接触骨面时,按刀口线方向及附着点的宽窄分几条线疏剥。当针下有松动感时即出针刀。 四.康复评定 1．全面康复:局部无压痛、肿物,踝关节运动功能正常。 2．基本康复:外踝部轻度肿胀、压痛,踝关节运动能力受限，日常生活能力基本正常。 本文整理自：《四肢累积性损伤的康复》 声明：本文内容及图片均为转载内容，如涉及版权问题请相关权利人及时与我们联系，我们会立即处理配合采取保护措施，以保障双方利益。 为什么要投稿？是为了记录自己的医学之路！是为了与更多的骨科同道交流分享！是为了让更多的人看到而受益！让传播知识成为一种习惯，是“玖玖骨科”让你投稿的理由！ |
|
|
