33湿疹(五苓散26)——黄煌医案刘某,女,28岁,2011年9月24日初诊,患湿诊反复3年,加重3周,皮损发于四肢,瘙痒严重,渗出较多。现怀孕2个月,口渴喜饮,大便易,不成形,下肢易浮肿,汗出较多。方; 白术、茯苓、猪苓、泽泻各100克,肉桂60克,生薏仁200克, 打粉,每服5克,每日3次,开水或米汤调服。 后记:2012年4月24日,患者挺着大肚子送来锦旗致谢,得知服药一个半月,湿疹得以完全控制。《黄煌经方》 论:表闭气郁,此能外益渗出,所以不病水肿,而病湿疹。汗出较多,湿盛格阳,阳气蒸泄也。此若是发汗,能不能更快速的治愈。此有身孕,谁敢发汗。此口渴喜饮,大便不成行,下肢浮肿,就是五苓散证。解表化气,利其小便。 34瘾疹(核核承气10)——赵明锐医案刘师父,40多岁。患瘾疹两个多月,疹子既多且大,布满周身,疹形突起而鲜红,搔破后流出鲜血,搔痒难忍,日轻夜重,睡眠颇为所扰,痛苦万状。曾用中西药治疗,两个月来证状毫无改善,笔者给予桃核承气汤加当归、川芎,三剂而愈。《经方发挥》 论:血瘀热也,也因外感之热,血热结深,桃核承气汤,清其瘀热也。 35牛皮癣(核核承气11)——赵明锐医案白某,男,64岁,退休工人。患慢性支气管炎,近因感冒复发而住院,经治疗证状缓解。另外患者患有顽癣十多年,两膝下皮肤粗糙,变硬,增厚,瘙痒难忍。多年来用各种内服、外用药物治疗无效。给予桃核承气汤加丹皮、当归,服二、三剂后,即感到有明显效果,共服八剂,证状完全消失。《经方发挥》 论:外感而胃阳盛,血热不解,外蒸皮毛,则见顽癣。桃仁承气汤,泄阳明之腑热与营血之结热。 46小儿麻疹内陷(麻杏石甘汤30)——张志民医案患者男性,两岁。初诊:一九四三年十一月五日。患麻疹三天,疹尚未透。家属过用线衣厚被取汗,汗出太暴太多。夜间,忽见小孩目不能转瞬,气急,涕泪俱无,以手拧患孩之皮肤,患孩不哭,势甚危急。夜半来叩余家之门。诊见患孩面色白,面上及四肢不见疹点,胸背有疹点,疏而不明,两眼直视,不闻其咳声,亦不会啼哭,气急鼻扇。令与水少少灌之,能饮,饮大半杯,始闻啼声及咳声,声不扬。强启其口,舌尖及边红而苔薄白,脉浮紧。大便昨天溏泄三次,小便短赤。体温(肛门)39.5℃。断为麻疹内陷。方用:生麻黄3克、杏仁4.5克、生石膏12克、炙甘草2克、葛根9克、蝉蜕2克。服一剂。另用香菜加酒,煮热薰蒸室中。 二诊:十一月六日。体温(肛门)38.5℃,药后微汗,神识稍清,咳嗽增多而咳声高扬,有痰。四肢及面部见疹点,色红。大便溏泄止,不气急鼻扇,能进流质食物。舌质红,苔白,脉浮数。续上方一剂。 三诊:十一月七日。麻疹续透。鼻准见红点。体温(肛门)37.5℃。前方去麻黄,加薄荷2克,减石膏为6克。服一剂。续用化痰理咳剂而收功。《伤寒论方运用法》 47小儿疹回(麻杏石甘汤31)——胡希恕医案麻杏石甘汤在肺炎初期可用,符合汗出而喘的情况,没有汗也可以用,但仍要辨证,此证小儿多见。那年我儿子出疹子,我不在家,他奶奶给他吃的牛黄丸,那药太凉了,我回来的时候他的疹子已经回了,喘而无汗,脸红,昏迷不醒,很危险。当时他舅舅正学医,他来开了方子,我不同意,全是一些解表、祛热、解毒之类的套方。我说这不行吧,跟他舅舅商量,我说就吃麻杏石甘汤,石膏少用点,麻黄多用一点,他吃完后脑袋慢慢见汗了,就吃这个,后来没再嘱别的药就好了。他那病也是并发肺炎,好了之后,他舅舅说,没有汗用这个行吗?我说没关系,石膏清热不一定要见有汗。这是我刚开始给人开方子,还是给我儿子,那时我才二十六七岁,我的孩子才四岁。 论:麻疹者,伤寒表实,营热外蒸,不能透泄也。麻疹尽出,则营卫外出则病愈,麻诊内陷,则营卫内陷而病危。麻黄者,发表寒泄营卫,则疹出病愈。解表病寒实的方子,非麻黄莫属,什么银翘散,桑菊方,皆不能比。清热解毒的方子,幸亏没吃,误吃牛黄丸疹已陷回,已成危证,再用凉药是虚其虚,营卫内陷,则无力回天。《胡希恕医论医案集粹》 附:下条医案,穿插一条疹回亡阳证,对比学习。老中医李可,年轻时治疗自已3岁长女的麻疹,疹毒内陷重症案。《李老经验集79页》 52麻疹合下利(葛根黄芩黄连汤22)——赵绍琴医案53麻疹下利(葛根黄芩黄连汤23)——姜佐景医案
|
|