分享

(三)皮肤病合集——湿疹、瘾疹,牛皮癣,小儿疹回(经方医案)

 谷山居士 2023-08-03 发布于上海

图片

33湿疹(五苓散26)——黄煌医案

刘某,女,28岁,2011年9月24日初诊,患湿诊反复3年,加重3周,皮损发于四肢,瘙痒严重,渗出较多。现怀孕2个月,口渴喜饮,大便易,不成形,下肢易浮肿,汗出较多。方;

白术、茯苓、猪苓、泽泻各100克,肉桂60克,生薏仁200克,

打粉,每服5克,每日3次,开水或米汤调服。

后记:2012年4月24日,患者挺着大肚子送来锦旗致谢,得知服药一个半月,湿疹得以完全控制。《黄煌经方》

论:表闭气郁,此能外益渗出,所以不病水肿,而病湿疹。汗出较多,湿盛格阳,阳气蒸泄也。此若是发汗,能不能更快速的治愈。此有身孕,谁敢发汗。此口渴喜饮,大便不成行,下肢浮肿,就是五苓散证。解表化气,利其小便。

34瘾疹(核核承气10)——赵明锐医案

刘师父,40多岁。患瘾疹两个多月,疹子既多且大,布满周身,疹形突起而鲜红,搔破后流出鲜血,搔痒难忍,日轻夜重,睡眠颇为所扰,痛苦万状。曾用中西药治疗,两个月来证状毫无改善,笔者给予桃核承气汤加当归、川芎,三剂而愈。《经方发挥》

论:血瘀热也,也因外感之热,血热结深,桃核承气汤,清其瘀热也。

图片

35牛皮癣(核核承气11)——赵明锐医案

白某,男,64岁,退休工人。患慢性支气管炎,近因感冒复发而住院,经治疗证状缓解。另外患者患有顽癣十多年,两膝下皮肤粗糙,变硬,增厚,瘙痒难忍。多年来用各种内服、外用药物治疗无效。给予桃核承气汤加丹皮、当归,服二、三剂后,即感到有明显效果,共服八剂,证状完全消失。《经方发挥》

论:外感而胃阳盛,血热不解,外蒸皮毛,则见顽癣。桃仁承气汤,泄阳明之腑热与营血之结热。

46小儿麻疹内陷(麻杏石甘汤30——张志民医案

患者男性,两岁。初诊:一九四三年十一月五日。患麻疹三天,疹尚未透。家属过用线衣厚被取汗,汗出太暴太多。夜间,忽见小孩目不能转瞬,气急,涕泪俱无,以手拧患孩之皮肤,患孩不哭,势甚危急。夜半来叩余家之门。诊见患孩面色白,面上及四肢不见疹点,胸背有疹点,疏而不明,两眼直视,不闻其咳声,亦不会啼哭,气急鼻扇。令与水少少灌之,能饮,饮大半杯,始闻啼声及咳声,声不扬。强启其口,尖及边红而薄白,脉浮紧。大便昨天溏泄三次,小便短赤。体温(肛门)39.5℃。断为麻疹内陷。方用:生麻黄3克、杏仁4.5克、生石膏12克、炙甘草2克、葛根9克、蝉蜕2克。服一剂。另用香菜加酒,煮热薰蒸室中。

二诊:十一月六日。体温(肛门)38.5℃,药后微汗,神识稍清,咳嗽增多而咳声高扬,有痰。四肢及面部见疹点,色红。大便溏泄止,不气急鼻扇,能进流质食物。舌质红,苔白,脉浮数。续上方一剂。

三诊:十一月七。麻疹续透。鼻准见红点。体温(肛门)37.5℃。前方去麻黄,加薄荷2克,减石膏为6克。服一剂。续用化痰理咳剂而收功。《伤寒论方运用法》

图片

47小儿疹回(麻杏石甘汤31)——胡希恕医案

麻杏石甘汤在肺炎初期可用,符合汗出而喘的情况,没有汗也可以用,但仍要辨证,此证小儿多见。那年我儿子出疹子,我不在家,他奶奶给他吃的牛黄丸,那药太凉了,我回来的时候他的疹子已经回了,喘而无汗,脸红,昏迷不醒,很危险。当时他舅舅正学医,他来开了方子,我不同意,全是一些解表、祛热、解毒之类的套方。我说这不行吧,跟他舅舅商量,我说就吃麻杏石甘汤,石膏少用点,麻黄多用一点,他吃完后脑袋慢慢见汗了,就吃这个,后来没再嘱别的药就好了。他那病也是并发肺炎,好了之后,他舅舅说,没有汗用这个行吗?我说没关系,石膏清热不一定要见有汗。这是我刚开始给人开方子,还是给我儿子,那时我才二十六七岁,我的孩子才四岁。

论:麻疹者,伤寒表实,营热外蒸,不能透泄也。麻疹尽出,则营卫外出则病愈,麻诊内陷,则营卫内陷而病危。麻黄者,发表寒泄营卫,则疹出病愈。解表病寒实的方子,非麻黄莫属,什么银翘散,桑菊方,皆不能比。清热解毒的方子,幸亏没吃,误吃牛黄丸疹已陷回,已成危证,再用凉药是虚其虚,营卫内陷,则无力回天。《胡希恕医论医案集粹》

附:下条医案,穿插一条疹回亡阳证,对比学习。老中医李可,年轻时治疗自已3岁长女的麻疹,疹毒内陷重症案。《李老经验集79页》

52麻疹合下利(葛根黄芩黄连汤22)——赵绍琴医案

方某,男,4岁。初诊:麻疹透见四日,昨日大便作泄,日行五、六次,便中带有脓血,身热较甚,体温38.4℃,神志欠佳,腹中作痛,大便气坠不畅,家属焦急特甚,故夜间来寓求医。望之遍体麻疹透发甚佳,体温38.5℃,两手指纹色紫至气关,两手脉象滑数有力,尺部滑实,舌苔黄厚。小便短少,观其大便色深黄黏稠,似带脓血,腹中微痛,仍时咳嗽,夜间不能安静睡眠,手足心灼热特甚。此温热卫营合邪,疹毒特重,病中饮食失当,胃肠积滞蕴郁化痢,属麻疹合并痢疾之证。治须外以宣透其疹,内以泄化其滞,切不可再予饮食,必须慎食忌口,否则因循增重,而导致本不胜病。嘱病儿之母,一定只吃点稀粥,俟烧退痢愈,始可逐渐增些饮食,否则仍变坏证,莫谓言之不预也。
荆穗炭3克,葛根1.5克,黄芩4.5克,黄连3克,生甘草3克,焦山楂6克,二剂
二诊:身热渐退,体温37.8℃,神志甚佳,麻疹似将透齐,昨日大便三次,后坠沉重已减,大便仍黏色深,腹痛亦有好转,两手指纹紫色较淡,已降至风关,两手脉象滑数,咳嗽较前大减。麻疹透齐已还,胃肠积滞渐化,舌苦黄厚渐轻,再疏调胃肠,兼以导滞。
荆穗炭3克,葛根1.5克,黄连3克,赤芍6克,黄芩3克,炙草3克,焦山楂6克,二剂
三诊:身热已退净,体温36.5℃,麻疹已愈,腹泻未作,昨日大便已正常,仅一次,夜间睡眠甚佳,指纹已降至风关,脉象濡滑。疹邪已愈,胃肠滞热亦轻,再以调理胃肠,以善其后,饮食寒暖千万小心,忌生冷荤腥之物。
蝉衣3克,僵蚕3克,黄连3克,焦麦芽6克。炙草3克,二剂
四诊:诸恙皆愈,眠食如常,体温36.6℃,指纹脉象皆如常。停药慎食二周,避风凉,慎起居,以清淡饮食为消息善后之法。(彭建中,赵绍琴临证验案精选.北京:学苑出版社,199671《名医经方验案》
论:外感表闭,阳格不降,所以滑数有力,阴陷不升,所以尺部也滑。
这不是病中饮食失当,就是病作下利。大便次数多,尺部滑实,足以说明,阴陷之利。而不是饮食失当之利,或成积之利。

图片

53麻疹下利(葛根黄芩黄连汤23)——姜佐景医案

李孩,疹发未畅,下利而臭,日行二十余次,舌质绛,而苔白腐,唇干,目赤,脉数,寐不安,宜葛根芩连汤加味。
粉葛根六钱 细川连一钱 淮山药五钱 生甘草三钱 淡黄芩二钱 天花粉六钱 升麻钱半
按:李孩服后,其利渐稀,痧透有增无减,逐渐调理而安。湘人师兄亦在红十字会医院,屡遇小孩发麻疹时下利,必治以本汤,良佳。又有溏泄发于疹后者,亦可以推治。
麻疹之利属于热者,常十居七八,属于寒者,十不过二三,故宜于葛根芩连汤者十常七八,宜于理中汤或桂枝人参汤者十不过二三。一或不慎,误投汤药,祸乃立至,可不畏哉!
今人每以葛根苓连汤证之利为协热利,实则葛根芩连汤证之利虽属热性,仲圣并未称之为协热利,至桂枝人参汤证之寒性利,反称之为协热利。盖协热者,犹言挟表热也。此不可不知。《经方实验录》《经方直解
论:麻疹下利,寒者——桂枝人参汤。
麻疹下利,热者——葛根芩连甘草汤

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多