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刘艳骄 在现实的临床实践中，长期使用安眠药物很长时间后就会出现药物戒断综合征，特别是患者到中医院就诊时，往往希望医生吃上几周中药就好，其实，有时候很难，需要逐渐减量治疗，但是在减药过程中，就会出现出现戒断综合征的各种表现，患者往往以为是医生没有治好或者认为是坏，实际上，所有在减药过程中出现的症状都与戒断综合征有关，而不是医生的过错。 大剂量服用苯二氮卓受体安眠药物，或以正常剂量长期服用苯二氮??类安眠药物持续时间很长，都可以导致药物依赖，而酗酒、吸毒者、儿童、老年人更容易导致苯二氮??类药物的依赖。当这类药物形成依赖后，一旦停药或服用剂量减少时，可以立即出现更严重的睡眠障碍和焦虑状态，同时发生一系列的戒断症状，表现为戒断综合征。 （一）药物戒断反应的产生与很多因素有关。 常见引起戒断反应的原因有: ⑴剂量 剂量越大越容易发生戒断反应，当药物的疗效不佳，需要加大剂量时，不但失眠没有改善，反而增加了出现反跳性失眠发生的机会。 ⑵药物的半衰期 安眠药物的半衰期越短，越容易发生戒断反应。 ⑶药物的使用时间 安眠药物的使用时间越长，发生戒断反应的就越多。 ⑷药物撤药的急缓 突然停用药物发生戒断反应的机会就越多，逐渐减少药量，发生戒断反应的机会就越小。 ⑸个体的差异 不同人对药物的敏感性不同，有些人停用药物后就会使失眠加重，而有些人停用药物以后不出现明显的反跳性失眠。另外，人种的不同对药物的反应程度也不同，对西方人有明显疗效的药物不一定对东方人有效。因此，许多从国外进口的西药都要在国内的医院进行重新人体实验，以保证人体的安全。 （二）戒断综合征的的主要临床表现为： （1）恶心、呕吐； （2）全身不适，或乏力； （3）心动过速，血压升高，或全身出汗； （4）焦虑，或激动； （5）姿势性血压降低； （6）出现震颤症状； （7）失眠加重； （8）出现癫痫大发作。 对于是否依赖，是否存在戒断的判断，还是需要通过量表问卷的形式加以判断，最好还要进行肝功能的检查，看是否存在药物性肝损伤。有条件的医院，可以进行安眠药物体内残留检查，这样会对安眠药物依赖更加准确。 （三）已经明确可以导致药物成瘾的药物有： 有资料表明：阿普唑仑、奥沙西泮、氯硝西泮、奥沙西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、唑吡坦、佐匹克隆、奎硫平、奥氮平等药物长期不规范使用可以导致药物成瘾。 我们发现具有氯硝基的安眠药物导致的成瘾性比较强，而且减药时间长。如氯硝西泮、劳拉西泮、奥氮平。 劳拉西泮连续服用的患者突然停药，会出现戒断综合征的表现（包括头痛、焦虑、紧张、抑郁、失眠、不安、精神错乱、易激惹、出汗、反跳现象、烦躁不安、头昏、非真实感、人格解体、听觉过敏、麻木/肢端麻刺感、对光和噪音的高敏反应和生理触觉/知觉变化、不随意运动、恶心、呕吐、腹泻、厌食、幻觉/妄想、惊厥/癫痫发作、震颤、腹部痉挛、肌痛、激动不安、心悸、心动过速、惊恐发作、眩晕、反射亢进、短期记忆缺失和高热。 唑吡坦立即停药会出现戒断症状，包括头痛、肌肉痛、极度焦虑紧张、烦躁、兴奋和谵妄。严重时会出现意识障碍、失去理智、听觉过敏、麻木、四肢麻刺感，对光、声音和身体接触过敏，出现幻觉和癫痫发作。 避免戒断综合征，就是严格按照指南进行临床治疗，治疗有效后就逐渐减药，使用最低治疗量，注意药物不良反应。 对于想戒掉安眠药物的人，你首先需要做好心理准备，然后，积极配合医生的治疗，你就可以减掉安眠药物，恢复正常睡眠。 |
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