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一文读懂--X型腿的评估与治疗

 康复治疗师曹靖 2023-08-03 发布于湖南
又双叒叕到了露腿的季节
不知道大家漂亮的夏装安排上了吗
要想夏季美美哒
腿型问题一定得重视!
X型腿的问题一定得解决!

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X型腿


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我们的正常腿型是双腿自然并拢站立时,我们的脚踝内侧以及膝盖内侧是能够自然并拢的。

X型腿医学上称为“膝外翻”,是指正常自然站立时,双膝并拢,而两脚不能靠拢的腿型。多数X型腿会呈现股骨内收内旋,胫骨外展外旋的状态。

发生膝外翻时,我们的身体发生了这些改变:

1、X型腿的人Q角增大

Q角:从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线,从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交的角。


2、股骨与胫骨角度变小
正常:170-175度
X型腿一般小于170度
外侧关节间隙较少,膝关节外侧受压。

3、下肢力线发生改变
正常情况下股骨头、髌骨、胫骨远端在受力时成一条直线,而X型腿的受力落在膝盖外侧。

4、其他
X型腿除了额状面上股骨内收,大部分患者还有股骨矢状面上的内旋和胫骨矢状面的相对旋转。

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X型腿的形成原因和危害有哪些
  1. 先天原因
  2. 后天原因

A 疾病或损伤导致,如佝偻病、小儿麻痹、骨质疏松、骨折、外侧副韧带松弛、肿瘤等。

B 后天不良的习惯及动作模式,如鸭子坐、动作习惯、体重过大、不平衡的肌肉状态等。


危害
  1. 膝盖外侧关节间隙较小,受力增加,外侧半月板受压,内侧副韧带拉长,久而久之膝关节容易损伤,造成疼痛。

  2. 腿型不正,影响美观,腿型变弯,影响身高。

  3. 影响身体力线,牵一发而动全身。

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如何评估X型腿及膝关节相关问题

1、X型腿的严重程度

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操作要领:双腿并拢,自然站立,测量两脚踝内侧之间的距离。
正常:两脚踝之间的距离小于1.5cm;
轻度:两脚踝之间的距离为1.5-3cm;
中度:两脚踝之间的距离为3-6cm;
重度:两脚踝之间的距离大于6cm。
2、确定股骨内收内旋,胫骨外展、外旋

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操作要领:患者仰卧,找到胫骨粗隆,髌骨内外两端及中点。正常情况下髌骨粗隆在胫骨上的连线对应髌骨中点,如果连线偏向外侧,则可判断股骨内收内旋,胫骨外展、外旋。

3、评估膝关节相关问题
半月板是否损伤
髌骨是否有摩擦
髌骨滑行轨迹测试

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4、判断是否伴随扁平足
  1. 直接观察法
  2. 足印法
  3. 足弓降落试验
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如何一步一步纠正X型腿?

轻度X型腿:康复训练和手法纠正

重度X型腿:矫形器、康复训练和手法纠正

重度并伴随严重疼痛:根据情况选择手术

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  1. 大腿内侧肌肉的放松
泡沫轴放松
动作要领:单侧大腿内侧放置泡沫轴上,小臂支撑保持平衡。在可承受范围内,将身体重量尽可能多的压在泡沫轴上。来回滚动15-20次。

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拉伸

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动作要领:仰卧,在骶骨下方置一泡沫轴,双腿打开,用手辅助拉伸更加充分。拉伸30秒以上。

2、手法纠正股骨(大腿)内旋

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操作要领:患者俯卧,治疗师立于患者足跟位置,将患者双脚足跟并拢固定,然后晃动患者髋关节,接着将双膝并拢,晃动2-3分钟。

3、小腿纠正
手法纠正小腿外翻

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操作要领:以纠正右侧为例,患者侧卧,右侧腿在上。将一个瑜伽砖放在两膝之间的膝盖上方,治疗师将一只手置于大腿内侧膝关节上方,另一只手置于患者上侧脚踝,并向下施力,做一个内翻的动作。嘱患者进行抵抗。每次6秒以上,重复3-5组。
手法纠正小腿外旋

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操作要领:患者俯卧,一侧腿屈膝,治疗师将患者脚内旋至最大位置,嘱患者外旋抗阻,然后放松,继续内旋,再抗阻,重复3-5次。

4、臀大肌训练
臀桥

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动作要领:屈膝仰卧,两臂自然伸于体侧,两脚分开约10cm,收腹敛臀,髋关节伸直,保持躯干和大腿在同一平面上。


后蹬腿
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动作要领:跪立于垫上,双腿双手臂垂直地面,将一侧膝屈曲90°并向后上方抬起,注意腰部不要反弓,重复10-20次,换方向。

臀中肌训练
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动作要领:侧卧,躯干保持一条直线,双膝微屈,脚跟并拢,进行髋外展动作,保持骨盆中立,头部可以用自己的手或枕头支持。进行 3 组,每组重复 15 次。如需更大阻力可加弹力带。
5、踝关节中间夹物屈伸练习

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动作要领:仰卧,双腿伸直。两侧脚踝中间夹一软垫。缓慢做膝关节屈伸运动,注意软垫不要掉落。重复15-20次,做3组。

踝关节中间尽量加紧蹲起训练

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动作要领:站立位,双脚并拢,身体与墙一只脚的距离。然后做膝关节屈伸练习。注意幅度不要太大,不要引起不适。重复15次,做3组。

6、足弓塌陷的纠正   详情见《扁平足的诊断、分类和功能训练》
胫骨前肌训练
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动作要领:内翻下足背屈,弹力带抗阻,每次10秒,做6组。

短足训练
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动作要领:取一枚硬币置于踇指根部下方,足跟着地,收缩足弓,保持20秒,然后放松30秒,做6组。

来源: 网络及康复医学网综合整理

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