 大 柴 胡 人 怕冷体痛 乏力出虚汗   寒热虚实，不是单听患者说的，而是要靠医生来辨别判断的！ 患者说怕冷体痛，不一定是寒！ 患者说乏力，也并不一定虚！ 患者说出虚汗，很可能是热汗！  门诊上经常看到这样的人，主诉说怕冷乏力，怕冷到不能吹空调，一吹空调就头疼，浑身难受，以至于也不让别人开空调，乏力到浑身没劲，走不动路，还动不动就出虚汗，有的关节也不舒服，有肩周炎，膝关节积液，腰椎间盘突出等等。乍一听，好像是表寒证，要用麻黄桂枝（怕冷体痛），又有虚证，要用补中益气（乏力）玉屏风（虚汗）。 但是—— 你听：他们讲话的语气是急躁的，声音是洪亮的或者沙哑的，总之是有底气的； 你看：他们体格是结实的，眼睛是有神的，舌头是红的，舌苔是腻的； 你摸：他们肌肉是紧的，脉搏是弦滑有力的，肚子是绷硬的，手心是滚烫的； 你问：他们的胃是容易胀的，咽喉是干的，晨起是口苦的，甚至夜里要起来喝水的，大便是秘结的，小便是黄的，容易头晕耳鸣眼花的，容易失眠的，常常是多梦的，有的夜里会醒来好半天也睡不着的； 再看看他们以前的病历和体检报告，可能是有慢性胃炎的，往往还伴有胆汁返流的，胆壁毛糙的，或有胆囊炎胆结石的，或有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、腔梗、甚至会有过中风发作史，有的因失眠烦躁，常常会被诊断为焦虑症…… 从他们的言谈举止当中，你应该能感受到他们确实是焦虑的，内心是烦躁的，这——就是经方里的大柴胡汤证（就是传统中医讲的里热证，或称之为积热证），他们也可以被称为大柴胡人，因为他们是很适合吃大柴胡汤的。 伴有咽喉异物感的，可以合用半夏厚朴汤； 伴有烦躁焦虑失眠的，可以合用栀子厚朴汤； 伴有胃中灼热心烦便秘的，可以合用泻心汤…… 原来—— 他们说的怕冷，确实是真的感觉怕冷，因为我看到他们穿的厚衣服，但从中医上讲，不是寒证，而是热证； 他们说的关节痛，确实是真的感觉到头疼，肩痛，腰痛，膝痛，我之前发过类似案例（见文末），说明事实是存在的，也不是寒证，而是积热证； 他们说的乏力，确实是真的感觉乏力，但从中医上讲，不是虚证，而是实证； 他们说的虚汗，并不是虚汗，而是热汗。 我常常会跟他们说：你们不是气血不足，而是气血不通，因为内外不通，所以外寒内热，因为上下不通，所以上实下虚。这种状态不是虚不是寒，而是积是堵，并因积堵而化热，所以要化积，要疏通，要清热…… 除了开中药，我还会建议他们少吃肉鱼蛋奶，多吃蔬果豆谷，少吃油糖，多吃粗粮。 当他们服用了大柴胡汤后，往往会开心地告诉你已经不那么怕冷了，吹空调也不头疼了，腿脚也比之前有力多了，关节也不痛了，虚汗也少了，睡眠也好了，不会在凌晨两三点醒来睡不着了，甚至脾气也平和多了，心情也比以前好多了…… 另外，千万别给他们吃补药，如补中益气玉屏风，否则他们可能会呕吐的，可能会牙痛的，可能会整夜睡不着的！也不要让他们吃补品，如黄芪人参枸杞子，红枣桂圆西洋参，老母鸡汤鸽子汤等……切记！切记！  作者 | 崔德强 经方医学工作室  |
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