顺产怎么编码？

作者：黑龙江省林甸县县医院 张广彬

本地DIP实施实际付费已经有八个月的时间了，本不想讲产科这章，这节是ICD10国际疾病分类中最简单的一章，但刚刚省医保智能质控反馈产科编码违规较多，所以有必要讲一下这一章，声明本院编码不是本人操作和质控。下面进入正题，本次先讨论顺产的编码：

正常分娩，根据疾病编码规则，正常单胎经阴道分娩的方式为O80，包括（头位顺产O80.000、臀位顺产O80.100、单胎顺产，其他的O80.800）作为主诊断及编码，选择分娩结果Z37.分娩结果作为其他诊断和附加编码，必须联合使用。注意以上仅适用于单胎正常阴式分娩；如果是多胎分娩，即使正常经阴道分娩，主诊断调整至O30的多胎妊娠包括（双胎妊娠O30.000、三胎妊娠O30.100、四胎妊娠O30.200、五胎妊娠O30.801多胎妊娠O30.900）

示例:孕妇28岁，因停经39+3周，下腹坠痛1天、加重1小时入院。为第一胎自然受孕。入院产科检查:宫缩不规律，听诊胎心145次/分。阴道内诊，头先露，S–1，宫颈管长约1厘米，质软，居中，宫口容一指。B超检查见:BPD9.5厘米，FL7.6厘米，AFI18.9厘米，胎盘位于前壁及宫底，B超提示:单胎晚期妊娠（头位，符合39+3周），胎盘功能I+级。胎心监护:反应型。后孕妇宫口全开，经阴道分娩一活女婴，外观正常。产后恢复尚可，医嘱出院。

[出院诊断]

主诊断:39+3周妊娠分娩G1P1 LOA

其他诊断:单胎活产

[疾病分类诊断与编码]

主诊断:头位顺产 编码:O80.000

其他诊断:单胎活产 编码:Z37.000x001

附加说明:妊娠达到或超过28周，胎儿及附属物从临产开始到从母体全部娩出的过程称为分娩。妊娠达到28至36周期间的分娩称为早产。妊娠达到37至41周期间的分娩称为足月产。妊娠达到或超过42周期间的分娩称为过期产。

具体情况具体分析，编码员一定要通读病历，给与最准确的编码，所有编码同行共勉！