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一、条文 論第14条 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 桂枝加葛根汤方 葛根四两，芍药三两，生姜三两(切)，甘草二两(炙)，大枣十二枚(擘)，桂枝三两(去皮)。 上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。 二、注解: 1、桂枝加葛根汤病机 太阳中风导致营卫失衡，「阳浮阴弱」治以桂枝汤。葛根汤，治太阳病项背强几几，无汗恶风者。条文的“反汗出恶风者”，是对葛根汤证而言的，暗示两方在应用上的主要鉴别点，而以一“反”字传其神。 桂枝加葛根汤是桂枝汤方证的延伸，即以桂枝汤方证为主，以项背强几几为辅。由汗出恶风，可以知道本证属风邪在表，经气不利。 本方的病机是风寒客于经脉，经气不畅，气血不利，以致在经脉循行的部位上出现了肌肉筋脉拘急痉挛。 2、方解: 桂枝汤解肌祛风、调和营卫，葛根在本方中的功用有三： 一是升阳发表，助桂枝汤发表解肌。这就增强了桂枝汤的发汗力量，因此服用这张方子的时候，就不用再啜热稀粥来助药力了。 二是疏通经脉，祛除经脉中的邪气。葛根是藤本植物葛的根部，大多数藤本植物都有疏通经脉的作用，因此葛根也具有很好的疏通经脉的效果。 三是升津液，起阴气，鼓舞阳明津液的布达，滋津润燥，以缓解经脉的拘急痉挛。因为凡是经脉拘挛的证候，都存在着津液不能滋润的因素，因此在治疗这类病证的过程中，不仅要注意不能损耗津液，而滋津润燥之法也必当应用。 3、本方药证 桂枝、生姜味辛、性温，发散风寒。芍药味酸，敛阴和营。葛根味甘，性平，益阳生津，通痹缓急。炙甘草、大枣味甘，顾护胃气。与桂枝、生姜辛甘发散为阳，与芍药酸甘收敛为阴。 4、桂枝加葛根汤主治的常见症状为： “项背強几几”，头痛、身痛、发热、恶寒、汗出、啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕，脉浮缓等桂枝汤证。 5、临床应用 桂枝加葛根汤常用于治疗颈椎病。 6、扩展其应用： 如肩周炎、颈肩综合症、腰椎病、落枕、痉挛性斜颈、僵人综合症、面肌颤动(周围型面神经麻痹)、睑废（重症睑下垂）、风隐疹（荨麻疹）、流行性肌张力综合征、肌纤维疼痛、风湿性关节炎、关节疼痛、肌肉劳损、跌打损伤、自发性寰椎半脱位，心脑血管疾病如闭塞性动脉硬化、血管性头痛、缺血性脑梗死、脉管炎等等。 三、【歌诀】 桂枝又加葛根汤， 表虚更显项背强。 葛根解肌有特能， 加强解热略清凉。 |
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