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请注意：碘131治疗仅对分化型甲状腺癌（Differentiated thyroid carcinoma，DTC）（乳头状癌和滤泡状癌）治疗有效。 1、甲癌术后做碘131治疗有什么用？ 采用碘131清除手术后影像学无法证实的可能存在的转移或残留病灶，称为辅助治疗； 采用碘131治疗手术后已知存在的无法手术切除的局部或远处DTC转移灶，称为清灶治疗。 （2）碘131治疗的临床意义： （1）清甲治疗有利于对DTC术后患者进行血清Ｔｇ的分层和病情监测，并提高碘131全身显像诊断DTC转移灶的灵敏度，有利于DTC术后的再分期； （2）辅助治疗除包含上述清甲治疗的意义以外，还有利于清除隐匿的、潜在的DTC病灶，提高无病生存率； （3）清灶治疗可提高无病生存率。 2、哪些甲状腺术后患者需做碘131治疗？ 甲状腺癌术后是否需要做碘131治疗，主要取决于患者的复发风险分层。根据《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》，复发风险分层以术中病理特征、术后刺激性Tg水平和碘131治疗后全身显像等因素将患者的复发风险分为低、中、高危三层。
一般来说，高危复发危险分层患者强烈推荐碘131治疗，中危分层患者可考虑碘131治疗，低危分层患者不推荐碘131治疗。 3、碘131有辐射，安全性如何？ 在DTC患者进行碘131治疗过程中，各器官或组织射线照射都在辐射许可范围内，但部分照射可能会引起患者的不良反应。 （1）碘131治疗有一定的辐射，可能会对唾液腧、胃肠道、泌尿系统、骨髓等造成一过性或长期的损伤。 （2）为了保护他人和自己，患者在治疗后应该遵循一些防护措施，如佩戴口罩、勤洗手、多喝水、单间住院、保持距离、避免接触儿童和孕妇等。这些措施通常只需要持续几天到几周。 （3）碘131治疗前，为了提高治疗效果和降低副作用，患者需要停用甲状腺激素，并控制碘的摄入量。 这样做会导致患者出现甲减状态，可能引发或加重一些临床表现，如心率减慢、血压下降、体温降低、体重增加、水肿、便秘、乏力、抑郁等。这些表现通常在治疗后恢复甲状腺激素替代治疗后逐渐缓解。 （4）碘131治疗对性腺和生育能力的影响尚无定论。部分成年女性患者在碘131治疗后有月经周期紊乱表现，在治疗后１～２个月可自行恢复。 临床观察显示，单次碘131治疗前后患者的性功能下降，为多因素引起，多数患者的性功能在治疗后数周可得到恢复。 目前尚未发现碘131治疗后患者生育的子代存在异常变化，亦无证据证明碘131治疗影响育龄期女性的生育能力。 有报道认为成年男性甲状腺癌患者碘131治疗后可能出现一过性睾丸功能紊乱。 国际原子能机构建议碘131治疗后避孕６个月。
（5）目前证据显示碘131治疗DTC后发生继发恶性肿瘤的可能性很小，对长期存活者的随访研究显示，发生继发恶性肿瘤的风险很低，不必进行相关的专项肿瘤筛查。 少数患者在碘131治疗过程中或治疗后发现有其他恶性肿瘤，但两者之间的相关性无法确定。 因此：DTC碘131治疗是一种安全、有效的治疗方法。
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