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老张今年70岁了，五年前确诊为了肠息肉。五年来，医生也是不止一次建议老张做手术切掉息肉，并说现在切掉肠息肉都是微创手术，创伤也不会太大。但是老张每次都强硬地拒绝了，说自己年纪大了，就算是微创手术，也折腾不起。 就这样，一晃几年过去了。虽然老张时常因为息肉而难受，也总是靠药物维持，但是并没有注意改善自己的饮食习惯。老张依然像年轻那样嗜酒和嗜辣，也不听医生和家长的劝。不过最近老张感觉肚子难受的紧，一会儿便秘一会儿腹泻。并且腹泻时是脓血便，虽然之前因为息肉也不少便血，但是显然没有这次严重。  连着难受了十几天，老张还是坐不住了，就去医院做了一套检查。最终结果让老张差点瘫椅子上没站起来。医生无奈告知老张已经从肠息肉恶化成结肠癌了，并且分期不太乐观。一向乐观的老张仿佛五雷轰顶，没想到自己一直拖着不去根治肠息肉，却酿成如此大祸。 其实这样的案例在临床上也不算少数，很多人都对肠息肉过分轻视，不仅不妥善治疗，并且没有在饮食习惯上做出改变，最终不幸恶化成肠癌。那么这样害人于无形的肠息肉到底是什么呢？它又从何而来呢？  一、息肉从何而来，医生表示和这几项因素关系密切所谓的息肉就是黏膜表面突出的隆起状病变，在没有确定病理性质前都统称为息肉。而长在肠黏膜上的息肉都叫做肠息肉，分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。 肠息肉发生过程中的分子机制目前研究已较为透彻，骨形态发生蛋白受体1a、结肠腺瘤样息肉病基因等突变，导致一些通路组成生长信号调控网络，从而致使肠干细胞中过度聚集太多β联蛋白，结果就是肠干细胞功能发生紊乱，自我更新和分化凋亡都失去了平衡。 但是具体是什么外界因素导致这种机制的发生，目前还存在一定争议。这里就挑选四个研究进度比较深入的常见的危险因素供大家参考。  1.生活习惯 既然肠是消化系统中最重要的器官之一，那么肠道发生病变和日常生活中的因素是肯定脱不开关系的，肠息肉亦是如此。 目前来说，烟酒、高脂肪低蛋白和低纤维都是和饮食有关的危险因素。其中吸烟导致肠息肉基本是研究最为深入，机制也最为确定的肠息肉高危因素之一。 烟草中的某些有害物质能够导致患者体内的B-RaF原癌基因发生突变，并且增加CpG岛甲基化，这两种微分子机制都能诱导息肉的出现。并且抽烟和肠息肉的发生是时间正相关和剂量反应关系的，即抽烟时间越长和抽烟量越多的人，发生肠息肉的可能性就越高。 那么烟的铁哥们酒精，它和它的代谢产物乙醛能够直接诱导肠细胞DNA甲基化，从而干扰叶酸和钙等抗癌物质的息肉，增加肠息肉的发生率。  世卫组织曾经做出过调研，发现地中海等红肉（猪羊牛等肉质偏红色）摄入量低的地区，居民发生肠癌的可能性很小。于是他们认为红肉中的血红铁素可能会增加肠息肉和肠癌发生的概率，这是值得我们注意的。 2.缺乏钙、维生素D和叶酸 临床研究提示，人每天补钙1200毫克左右，能够降低14%~35%肠息肉的发生率，而每天摄入645U的维生素D，能够减少1/3的肠息肉发生风险。 此外，过往案例中提示，腺瘤性息肉患者中叶酸水平和正常人明显存在差异，这可能说明叶酸水平不足会促进肠息肉的发生。 但是对于已经患上肠息肉的患者来说，如果过量补充叶酸又会加速癌变过程。不过这些说法是立足于大量的临床数据，具体机制仍然需要深入探索。  3.代谢综合征 对于高胰岛素血症、胰岛素抵抗以及胰岛素样生长因子-1水平升高的患者来说，这些代谢性因素会促进他们肠道细胞的增生，减少凋亡，从而诱发肠息肉发生。 这其中，血脂对息肉的促进作用是研究最多的。学者认为，肠息肉患者中大约有57.75%会发生血脂偏高，并且血清三酰甘油和胆固醇的水平也比正常人高。这样的结论和非酒精性脂肪肝相似，因此脂肪肝本身也是肠息肉的独立危险因素。 研究认为，我们体内的脂肪可能会被分解成甘油和脂肪酸，这两位是嘌呤合成的原材料。提到嘌呤，我们又会立马想到尿酸高。正是机体内尿酸偏高，诱发了炎症、氧化应激等一系列症状，从而降低脂蛋白脂肪酶的活性，最终致使肠息肉的出现。  4.hp感染 近年来，肠息肉和幽门螺杆菌之间的关系也逐渐被明确，肠息肉患者的组织里在免疫组织化学方法下总是能够发现hp的存在。这可能是人体在感染幽门螺旋杆菌之后，发生了高胃泌素血症。这些溢出来的胃泌素就成为了上皮细胞的“养料”，从而帮助自身过量生长和增值，最终发展为息肉。 这样一看，能引起肠息肉的危险因素还真不少，并且它们离我们的生活也不远。那么我们如何及时发现自己发生肠息肉了呢？大便就是一个很好的指征！  二、大便出现这些问题，可能是肠息肉在作梗肠息肉发展是朝着突向肠腔的方向的，当发展到一定程度后，会挤占肠腔的空间导致空间变得狭窄。那么当患者排便时，大便就会挤压肠息肉。因为肠息肉质地比较脆，因此很容易被大便刺激导致微血管发生破裂。结果就是便血，这也是很多患者发现自己肠道异常的先发症状，一般为间断性便血。 如果大便中的一些细菌在侵入破裂的血管内后，会造成继发性感染，这时患者就会发生严重的粘液血便。如果患者时常发生这种情况，则正面病情已经比较严重了。 另外，当肠息肉疯狂汲取肠内养分生长的比较大时，它会反过来不断刺激肠道粘膜。此时肠道黏膜和息肉的黏液分泌量都会增多，从而导致患者出现腹泻的情况。或者是肠息肉太大了实在，直接堵住了肠腔，大便无法排出，此时患者的外在表现就是便秘。因此肠息肉即会导致患者发生腹泻，也会出现便秘的情况，也可能是两者交替出现。  那么如果是直肠上的息肉发展到体积很大的程度，就会刺激直肠壁的神经，导致患者反复产生便意。如果此时患者体内没有粪便可排或者便秘，就会出现想排便但是排不出的情况。这种情况就是我们临床上讲的里急后重。 不过当肠息肉体积过大或者数量太多时，就会因为重力原因牵拉肠道的黏膜，或者肠道蠕动时牵拉到肠息肉，都会导致患者出现肠道刺激性症状，表现就是腹胀和腹痛。 甚至当肠息肉非常严重，致使患者出现肠梗阻和肠套叠时，也会引起患者腹痛时。然而相比于这些症状，肠息肉最严重的也还不尽于此。肠息肉如果演化为肠癌，对于人体造成的伤害才是最严重的。  三、别小看息肉，大部分肠癌拜它所赐目前来说，炎症息肉主要是因为肠道炎症导致的，自身生长非常缓慢，基本上不可能癌变。而四种肠息肉中，腺瘤性息肉最容易发生癌变，其风险大约为5%~40%。 值得注意的是，短期内生长迅速的肠息肉癌变几率最大，特别是直径超过两厘米的息肉，一定要提起注意。或者是那种宽基广蒂的息肉，相对来说比较容易引起癌变。 反过来讲，体积比较小，带蒂的息肉一般属于炎症息肉和增生性息肉等非瘤性息肉，癌变几率很低。但是这并不能说明患者朋友就可以高枕无忧了，对于息肉我们的建议还是能切除还是要切掉的。  90%的大肠癌几乎都会经过息肉-腺瘤-癌这个过程。而对于腺瘤性息肉，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及无蒂锯齿状腺瘤等，本身就能看作肠道良性肿瘤，癌变的可能性是很大的，因此最好的防治方式就是直接切掉。 但是话说回来，即便我们做肠镜发现自己长了息肉，但是医生只凭借肉眼是看不出来息肉的性质的，仍然需要切下来做病理检查。 因此就是说，我们如果不去切除息肉，也很难判断它具体是什么性质的。如果放任腺瘤性息肉置之不顾，那么癌变的几率就很大，一般来说，息肉发展为癌症大约需要5~10年。 并且息肉不是长痘痘，过几天自己就下去或者吃点药就能治。目前没有任何药物能够消除息肉，药物也只是能控制它的一些特发性症状。因此如果想要阻止息肉癌变，割除是唯一的方法。  写在最后总之，随着生活节奏的不断加快和饮食多样性的增强，近年来肠息肉和肠癌的发病率也不断提升。要知道肠癌发展迅速并且很容易发生转移，致死率很高。因此通过预防和治疗肠息肉来降低肠癌的发生率是一个效果很可观的方法。 目前烟酒、幽门螺杆菌和代谢综合征等都是肠息肉发生的高危因素，因此避免这些因素很大程度上能帮助我们防治肠息肉。而大便性状改变和便血以及一些消化道症状则是我们及时发现肠息肉的良好指征。
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