引起心梗、脑梗、下肢动脉闭塞，糖尿病可以破坏全身血管，咋应对？

首先，还是说说降糖。对于年龄不太大、没有严重并发症2型糖尿病患者，建议把空腹血糖控制在4.4-7.0 mmol/L，餐后血糖控制在10.0 mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。若已经发生了心脑肾的并发症，应该尽量选用格列净类（恩格列净、达格列净、卡格列净等）或者肽类（利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽）降糖药，这是因为这些药物不仅能够控制血糖，还能减轻体重，更重要的是对心脑肾并发症具有很好的治疗作用，减少心梗、心衰、肾衰等严重后果的发生。这些作用是其他常用降糖药物所不能比拟的。

其次，降胆固醇！对于糖尿病患者而言，严格控制胆固醇是预防心脑血管并发症的关键措施。对于这一点，很多患者、甚至医生都没予以充分重视。明明是血糖高，为什么这么强调降胆固醇？这是因为糖尿病患者发生心梗脑梗的而风险大幅度增加，降低胆固醇可以显著减少这些严重并发症的发生。糖尿病患者总胆固醇应该＜4.5 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇应该＜2.6 mmol/L。超过这个数值就应该吃他汀。建议所有40岁以上的糖尿病患者都吃他汀。如果已经发生心脑血管病，所有糖尿病人都应该吃他汀，并且把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L、甚至1.4 mmol/L以下。

第三，控制血压。糖尿病患者血压应控制在130/80 mmHg以下。糖尿病人严格控制血压至关重要，可以显著降低心梗脑梗的风险。降压药物首选普利类或沙坦类，血压控制不好则在此基础上加用地平类或利尿剂。

我们经常说要“三高共管”，对于糖尿病患者，“三高共管”尤为重要。管好了“三高”，心梗、脑梗、肾衰、下肢动脉闭塞、眼底病变的风险就会显著下降。这“三高”忽略一高都不行！