斜方肌
起点:起自上项线枕外隆凸项韧带和全部胸椎棘突,肌纤维向外侧集中,止于锁骨的外侧1/3肩峰和肩胛冈,分为上中下三个部分,各部分纤维走向,功能都不同,
上斜方肌引起的疼痛是沿颈后外侧,耳后向颞区传导疼痛,颈后外侧指颈后颈外之间的位置,
下斜方肌损伤,引起颈后和相邻乳突肩胛骨上部及肩胛骨之间的疼痛和压痛,
中斜方肌损伤临床较少见,主要向脊柱和肩胛骨之间投射疼痛,
斜方肌共7个激痛点,其中P1、P3、P5是较重要的中心激痛点。
斜方肌
斜方肌的P1损伤会牵扯到附着于锁骨的垂直肌纤维。以单侧沿颈后外侧向上延伸至乳突,他是紧张性头痛的主要原因。P1损伤会延伸到头侧集中在颞区,眶区以及下颌角位置的疼痛。我们处理P1的时候,一定要采取浅捏的模式,把斜方肌浅捏在手里,然后寻找P1点的压痛点再进行刃针松紧。
P2点,位于点的尾端,稍向外一点点。它位于走向比较水平的上斜方肌纤维中间。P2点会导致与P1点相类似的颈部疼痛,但不伴有头痛。P2点只有在头颈部几乎完全主动转到对侧的时候,才会引起疼痛。也就是说,患者不能完全把头转向一侧。斜方肌的激痛点异常活跃,并且伴有肩胛提肌或者颈夹肌也有激痛点的情况下,就会出现急性颈强直,也就是我们所说的落枕。由于上斜方肌的形态酷似衣架,P1点和P2点损伤后,患者会往往感觉到衣服特别沉重,颈部会有僵硬感。
斜方肌的P3点是下斜方肌的中心激痛点,位于靠近肌肉下缘儿的纤维中间,像颈部高位的椎旁肌肉、相邻乳突和尖峰等处传导剧烈的疼痛。并且向肩胛骨上部传导深部酸痛和弥漫性的疼痛。我们需要注意的是,如果颈部和肩部同时疼痛。那么他可能是肩胛提肌和岗下肌损伤引起的。斜方肌P3点引起的疼痛,不会颈部和肩部出现同时疼痛的症状。
斜方肌的P4点损伤会引起沿肩胛骨脊柱缘儿向下传导恒定的灼热疼痛。如果说我们把其他的治疗点都处理完以后,仍然会出现上背部和颈部的疼痛。那么它有可能是斜方肌的P3点出现了问题。
P5点是中斜方肌的中心激痛点。它可以出现在中斜方肌中部纤维的任何一个位置,向内传导浅层的灼痛。他主要集中的激痛点位于颈七和胸三之间。那么我们就需要在这个范围之内寻找压痛点。斜方肌的P6点损伤往往会出现肩部恒定的酸痛。我们需要松解的位置,位于肩峰的肌肉肌腱联合处。斜方肌P7点的损伤往往会引起自主神经反应,出现令人非常不愉快的竖毛反应,也就是我们俗称的鸡皮疙瘩。P7点的损伤非常少见。
斜角肌
前斜角肌的损伤:前斜角肌损伤多为单侧发病,下颈部以及前侧面疼痛酸胀,用力咳嗽时可以放射至上肢的尺侧,前臂以及手的内侧。前斜角肌损失往往伴有手指发凉,发紫或者是苍白无力,急性发作时,患者往往是手抱住头部前来就诊。患者往往会出现胸闷以及前胸部的不适感,向对侧转颈时,胸部有放射样的牵拉痛,颈部转动疼痛。前斜角肌损伤时,患者向患侧转动颈部时疼痛明显。患者前来就诊的时候,往往会手抱着头部前来就诊,或者是不停的甩动手臂,这样可以减轻患者的疼痛感。斜角肌损伤是背部,肩部和手臂疼痛最常见的病因。肩后疼痛,特别是沿肩胛骨边缘疼痛。我们应特别注意检查前斜角肌的激痛点。中斜角肌的下部和后斜角肌的损伤,疼痛往往会向胸部放射,向下可远达乳头呈酸痛状,与岗下肌引传痛不同。前斜角肌向肩前传导的疼痛并不深入关节儿,而是沿上臂前后侧向下传导。他的疼痛往往跳过肘关节,在前臂挠侧,拇指和食指上重新出现。如果损伤的是左侧,那么往往会被医生误诊为心绞痛。斜角肌是一个重要的呼吸辅助肌。所以凡是与呼吸系统有关的疾病,我们都需要治疗前斜角肌。因为前斜角肌下面有大量的神经血管。所以说,前斜角肌损伤的时候,会引起手部的麻木刺痛以及手部水肿。我们处理前斜角肌损伤的时候,为了避免碰击到大的神经血管儿,所以我们处理的位置位于锁骨的下窝。斜角肌损伤不会造成肩关节活动受限,但肩关节水平外展,会因为相关的胸肌损伤而受限。颈四颈五颈六关节功能障碍,常伴有前中斜角肌激痛点的存在。
前斜角肌损伤的治疗点,第一个是颈三到颈六同侧棘突旁的痛性结节点。二是颈七横突上方的痛性结节点。三是锁骨下窝内侧的痛性结节点。四是胸锁乳突肌中点的后方边缘的痛性结节点。
落枕
落枕大多是由于睡眠姿势不当或枕头高低不合适引起的。患者往往是早晨晨起的时候,突然发现颈部活动受限,或者是出现剧烈的疼痛,不能左右转动,或者低头仰头。那么我们就需要检查患者是哪块儿肌肉出了问题,如果患者举起手来头部活动的疼痛减轻,就是斜角肌的问题。如果患者举起手来头部活动,疼痛不能减轻,那么就是斜方肌的问题。
落枕的治疗点,第一个是锁骨下窝的位置。第二个是颈七到胸3棘突旁的位置,也就是斜方肌的P5点。
肩胛提肌损伤
肩胛提肌位于颈部两侧。肌肉上部,位于胸锁乳突肌的身侧,下部位于斜方肌的深面。为一对带状长肌,起至上四块颈椎的横突,止于肩胛骨上角和肩胛骨横柱缘的上部。我们说颈椎病80%以上都与肩胛提肌有关。所以说,肩胛提肌是我们治疗颈椎病必扎的一个点。肩胛提肌损伤患者往往表现为肩部沉重,肩部不适,肩背部有紧缩感,有的患者表示,肩背部好像压了一块砖一样的感觉。在患者提拉重物的时候,疼痛会加重。肩胛提肌损伤,头向健侧前屈时会产生疼痛,患者做耸肩的动作时,这时肩胛骨上提会出现疼痛加重。我们需要处理的治疗点是一,颈二棘突,二,颈七横突,三,肩胛内上角。
颈椎病在临床上非常常见,我们的颈部主要有三个活动周,第一个是前俯后仰。第二个是左右侧弯,第三个是左右旋转。在颈椎病中,肩胛提肌的犯罪率最高,其次是斜方肌头夹肌和颈夹肌。头上斜肌和头下斜肌也经常会出现损伤。所以我们依据肌肉的起点止点归纳起来,一共设置了八个治疗点。第一个治疗点是上项线,第二个治疗点是下项线。第三个治疗点是颈一横突,第四个治疗点是颈二棘突。第五个治疗点是颈七横突,第六个治疗点是肩胛内上角。第七个治疗点是颈六颈七棘突旁。第八个治疗点是前斜角肌。另外,我们还需要注意,颈椎病一定要考虑上段胸椎的问题。接下来,我们分享几个疾病的治疗视频。