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第1颈椎横突综合症治疗点

 柔性整脊史大夫 2023-08-07 发布于河南
  1. 1横突横突尖,(乳突向下一横指向后一横指)

  2. 2棘突旁的痛性结节点(颈2棘突向外旁开1.5厘米处,寻找压痛感)

    注:治疗时让患者采取适当姿势(俯卧位胸部下垫一个枕头,使前额与床面接触,将后颈部向上弓起)

    头后大、小直肌损伤

    头后大直肌起于第2颈椎棘突,向上止于枕骨下项线的外侧骨面,一侧收缩使头向同侧旋转,两侧同时收缩,使头向后仰

    头后小直肌起于第1颈椎后结节在头后大直肌内侧,止于枕骨下项线的骨面,其作用同头后大直肌

    大、小直肌损伤患者临床表现:不能做点头动作,但可以缓慢低头,因为头后大直肌都附着于下项线位置,所以下项线是我们重要的治疗点

    下项线治疗点

  1. 处理下上线用圆利针松解,

  2. 2棘突旁

    头上斜肌与头下斜肌

    头上斜肌向上附着于下项线外侧缘,向下附着于颈1横突尖

    头下斜肌附着于颈1横突及颈2棘突

    头下斜肌是头部主要回旋肌,是连接上方两节颈椎的肌肉,头后大小,直肌,头上下、斜肌,统称为枕下肌群,他们都是头痛的常见根源,往往引发头部深处难以定位的疼痛,从枕区向前放散到框区与头半棘肌损伤引起的疼痛,相互混杂无法区分,枕下肌很少独立于枕后主要肌肉而造成疼痛,患者主诉睡眠时候,枕区压在枕头上感觉头痛立马发作,疼痛位置靠近外侧,位置较深,患者经常用手指在颅顶部乱指,头下斜肌受累,头部转动会使头痛加剧

    治疗点

  1. 颈椎1横突

  2. 颈椎2棘突旁

    胸锁乳突肌损伤

    起点:胸骨柄前面锁骨内1/3的上缘位置

    止点:颞骨乳突外面以及下项线外1/3的位置

    胸锁乳突肌分为胸骨端和锁骨端,在解剖和功能上都有非常明显的差异,他们造成的疼痛区别很明显,胸骨部损伤主要影响头顶、枕区、颊区、眼睛上方、咽喉和胸骨部位的疼痛,锁骨部损伤表现为额头痛、耳痛。

    单侧胸锁乳突肌收缩可使头向对侧转动向上倾斜,双侧肌肉收缩可使头屈曲,控制头颈向后。

    胸锁乳突肌胸骨部下端损伤可以影响到胸骨上部,这是唯一一个向下传导的点,其余的胸锁乳突肌激痛点,疼痛均是向上传导,疼痛呈弧形,沿同侧颞区进入上颌骨达框上棘,并深入眼眶。

    胸骨中部内缘损伤会影响到咽部以及舌后位置引起喉咙痛。

    胸骨部损伤往往伴有眼睛过度流泪,结膜充血,眼睑下垂,单侧耳聋或耳鸣。

    胸锁乳突肌的锁骨部损伤,中部纤维的激痛点向额区传导疼痛,上部激痛点向耳内深处或者耳后传导疼痛,有时也可向颊区和臼齿部传导难以定位的疼痛。

    主要伴发现象是空间定向障碍,也就是患者主诉为头晕、天旋地转的感觉,还可以引起重量失衡,感患者提拉重物乏力,10公斤的东西,患者感觉100公斤重一样无法提起。

    胸骨端主要引起的是头痛症状,锁骨端主要引起的是头晕症状。

    治疗点:对准肌腹压痛点刃针松解即可

    咬肌和颞肌

    咬肌分深层和浅层

    浅层咬肌功能:提升下颌,

    浅层咬肌损伤引起疼痛部位放散到眉上,下颌骨,以及上下臼齿

    深层有咬肌主要负责下颌骨的前后移动,临床表现是疼痛。

    深层咬肌损伤会出现单侧耳鸣以及夜间磨牙症,区分深层咬肌导致的耳鸣可以让患者做张口动作,若患者张开口耳鸣症状明显减轻,那么说明耳鸣与深层咬肌有关,咬肌损伤是紧张性头疼的一种成分,可能会与紧张性头疼一起出现,经常作为胸锁乳突肌的卫星点出现,

    咬肌经常与颞肌密切合作,颞肌更多的是负责下颌骨的平衡和位置控制,而咬肌提供较大的闭合力。

    颞肌损伤会引起额头痛和上颌牙痛,主要传导遍布于颞区沿眉部和眼后部的疼痛。

    颞肌起于颞深筋膜深表面和颧弓上方的整个颞窝,下端附着于下颌骨颧突外表面,患者经常会描述成我的牙咬不到一起,但运动正常。

    头夹肌和颈夹肌

    头夹肌在正中线上附着于下半部颈椎到胸椎34棘突上的筋膜,向上向外走行,肌纤维附着于乳突和相邻枕骨的胸锁乳突肌附着点之下。

    颈夹肌位于头夹肌外侧尾端,向下在正中线上附着于,胸三到胸六棘突,向上附着于颈2颈或颈3横突后结节,两侧颈夹肌和头夹肌各自形成一个v字形。

    头夹肌的损伤会引起头顶疼痛,颈夹肌的损伤疼痛向上传导,可以投射到枕区且穿过颅区引起框后深部疼痛,也就是老百姓所说的脑仁痛。

    颈夹肌的疼痛有时还可以向下传导,到上肢带和颈角的位置,头颈夹肌损伤都会引起同侧头痛、颈痛和视物模糊等症状,向对侧转动以及屈曲范围受限。

    颈夹肌损伤,患者往往表现为颈部不适或僵硬,部分病人低头时感到颈7棘突处疼痛,头后仰受限,一般往往有外伤史或劳损史,部分病人伴有头晕,头痛,眩晕等症状。

    颈夹肌起点,颈7棘突旁可以摸到一个痛性结节,当患者做低头动作时,由于后颈部牵拉可以引起后颈部疼痛以及不适感。

    头夹肌损伤治疗点,

  1. 患侧颈67棘突旁痛性结节

  2. 枕骨上项线处痛性结节点

    颈夹肌治疗点

  1. 7颈椎横突位置

  2. 颈角向上2厘米左右位置

    项韧带损伤

    临床表现

有长期低头工作史,

  1. 颈部酸痛不适,不能长期低头工作,

  2. 低头转向时,可闻及弹响声,

  3. 在颈椎棘突旁可扪及痛性结节点,低头时项韧带中点处,也有可扪及明显的条索

  4. 颈过屈时,颈部酸痛加重并伴有左右转动弹响,

    项韧带损伤治疗

  1. 2到颈7棘突压痛及软组织异常改变处,

  2. 在颈345、的位置有钙化点,

    注:刃针不做合骨刺,垂直进针,深入即可


  3. 斜方肌

    起点:起自上项线枕外隆凸项韧带和全部胸椎棘突,肌纤维向外侧集中,止于锁骨的外侧1/3肩峰和肩胛冈,分为上中下三个部分,各部分纤维走向,功能都不同,

    上斜方肌引起的疼痛是沿颈后外侧,耳后向颞区传导疼痛,颈后外侧指颈后颈外之间的位置,

    下斜方肌损伤,引起颈后和相邻乳突肩胛骨上部及肩胛骨之间的疼痛和压痛,

    中斜方肌损伤临床较少见,主要向脊柱和肩胛骨之间投射疼痛,

    斜方肌共7个激痛点,其中P1P3P5是较重要的中心激痛点。

     

     

    斜方肌

    斜方肌的P1损伤会牵扯到附着于锁骨的垂直肌纤维。以单侧沿颈后外侧向上延伸至乳突,他是紧张性头痛的主要原因。P1损伤会延伸到头侧集中在颞区,眶区以及下颌角位置的疼痛。我们处理P1的时候,一定要采取浅捏的模式,把斜方肌浅捏在手里,然后寻找P1点的压痛点再进行刃针松紧。

    P2点,位于点的尾端,稍向外一点点。它位于走向比较水平的上斜方肌纤维中间。P2点会导致与P1点相类似的颈部疼痛,但不伴有头痛。P2点只有在头颈部几乎完全主动转到对侧的时候,才会引起疼痛。也就是说,患者不能完全把头转向一侧。斜方肌的激痛点异常活跃,并且伴有肩胛提肌或者颈夹肌也有激痛点的情况下,就会出现急性颈强直,也就是我们所说的落枕。由于上斜方肌的形态酷似衣架,P1点和P2点损伤后,患者会往往感觉到衣服特别沉重,颈部会有僵硬感。

    斜方肌的P3点是下斜方肌的中心激痛点,位于靠近肌肉下缘儿的纤维中间,像颈部高位的椎旁肌肉、相邻乳突和尖峰等处传导剧烈的疼痛。并且向肩胛骨上部传导深部酸痛和弥漫性的疼痛。我们需要注意的是,如果颈部和肩部同时疼痛。那么他可能是肩胛提肌和岗下肌损伤引起的。斜方肌P3点引起的疼痛,不会颈部和肩部出现同时疼痛的症状。

    斜方肌的P4点损伤会引起沿肩胛骨脊柱缘儿向下传导恒定的灼热疼痛。如果说我们把其他的治疗点都处理完以后,仍然会出现上背部和颈部的疼痛。那么它有可能是斜方肌的P3点出现了问题。

    P5点是中斜方肌的中心激痛点。它可以出现在中斜方肌中部纤维的任何一个位置,向内传导浅层的灼痛。他主要集中的激痛点位于颈七和胸三之间。那么我们就需要在这个范围之内寻找压痛点。斜方肌的P6点损伤往往会出现肩部恒定的酸痛。我们需要松解的位置,位于肩峰的肌肉肌腱联合处。斜方肌P7点的损伤往往会引起自主神经反应,出现令人非常不愉快的竖毛反应,也就是我们俗称的鸡皮疙瘩。P7点的损伤非常少见。

    斜角肌

    前斜角肌的损伤:前斜角肌损伤多为单侧发病,下颈部以及前侧面疼痛酸胀,用力咳嗽时可以放射至上肢的尺侧,前臂以及手的内侧。前斜角肌损失往往伴有手指发凉,发紫或者是苍白无力,急性发作时,患者往往是手抱住头部前来就诊。患者往往会出现胸闷以及前胸部的不适感,向对侧转颈时,胸部有放射样的牵拉痛,颈部转动疼痛。前斜角肌损伤时,患者向患侧转动颈部时疼痛明显。患者前来就诊的时候,往往会手抱着头部前来就诊,或者是不停的甩动手臂,这样可以减轻患者的疼痛感。斜角肌损伤是背部,肩部和手臂疼痛最常见的病因。肩后疼痛,特别是沿肩胛骨边缘疼痛。我们应特别注意检查前斜角肌的激痛点。中斜角肌的下部和后斜角肌的损伤,疼痛往往会向胸部放射,向下可远达乳头呈酸痛状,与岗下肌引传痛不同。前斜角肌向肩前传导的疼痛并不深入关节儿,而是沿上臂前后侧向下传导。他的疼痛往往跳过肘关节,在前臂挠侧,拇指和食指上重新出现。如果损伤的是左侧,那么往往会被医生误诊为心绞痛。斜角肌是一个重要的呼吸辅助肌。所以凡是与呼吸系统有关的疾病,我们都需要治疗前斜角肌。因为前斜角肌下面有大量的神经血管。所以说,前斜角肌损伤的时候,会引起手部的麻木刺痛以及手部水肿。我们处理前斜角肌损伤的时候,为了避免碰击到大的神经血管儿,所以我们处理的位置位于锁骨的下窝。斜角肌损伤不会造成肩关节活动受限,但肩关节水平外展,会因为相关的胸肌损伤而受限。颈四颈五颈六关节功能障碍,常伴有前中斜角肌激痛点的存在。

    前斜角肌损伤的治疗点,第一个是颈三到颈六同侧棘突旁的痛性结节点。二是颈七横突上方的痛性结节点。三是锁骨下窝内侧的痛性结节点。四是胸锁乳突肌中点的后方边缘的痛性结节点。

    落枕

    落枕大多是由于睡眠姿势不当或枕头高低不合适引起的。患者往往是早晨晨起的时候,突然发现颈部活动受限,或者是出现剧烈的疼痛,不能左右转动,或者低头仰头。那么我们就需要检查患者是哪块儿肌肉出了问题,如果患者举起手来头部活动的疼痛减轻,就是斜角肌的问题。如果患者举起手来头部活动,疼痛不能减轻,那么就是斜方肌的问题。

    落枕的治疗点,第一个是锁骨下窝的位置。第二个是颈七到胸3棘突旁的位置,也就是斜方肌的P5点。

    肩胛提肌损伤

    肩胛提肌位于颈部两侧。肌肉上部,位于胸锁乳突肌的身侧,下部位于斜方肌的深面。为一对带状长肌,起至上四块颈椎的横突,止于肩胛骨上角和肩胛骨横柱缘的上部。我们说颈椎病80%以上都与肩胛提肌有关。所以说,肩胛提肌是我们治疗颈椎病必扎的一个点。肩胛提肌损伤患者往往表现为肩部沉重,肩部不适,肩背部有紧缩感,有的患者表示,肩背部好像压了一块砖一样的感觉。在患者提拉重物的时候,疼痛会加重。肩胛提肌损伤,头向健侧前屈时会产生疼痛,患者做耸肩的动作时,这时肩胛骨上提会出现疼痛加重。我们需要处理的治疗点是一,颈二棘突,二,颈七横突,三,肩胛内上角。

    颈椎病在临床上非常常见,我们的颈部主要有三个活动周,第一个是前俯后仰。第二个是左右侧弯,第三个是左右旋转。在颈椎病中,肩胛提肌的犯罪率最高,其次是斜方肌头夹肌和颈夹肌。头上斜肌和头下斜肌也经常会出现损伤。所以我们依据肌肉的起点止点归纳起来,一共设置了八个治疗点第一个治疗点是上项线,第二个治疗点是下项线。第三个治疗点是颈一横突,第四个治疗点是颈二棘突。第五个治疗点是颈七横突,第六个治疗点是肩胛内上角。第七个治疗点是颈六颈七棘突旁。第八个治疗点是前斜角肌。另外,我们还需要注意,颈椎病一定要考虑上段胸椎的问题。接下来,我们分享几个疾病的治疗视频。

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