| 遴选药品不适宜。变异型心绞痛由冠状动脉痉挛所致。β受体拮抗剂主要用于劳力型心绞痛的患者。本例患者使用美托洛尔可拮抗冠状动脉β受体，使α受体介导的血管收缩作用占优势，诱发或加重冠状动脉痉挛，不利于变异型心绞痛症状的控制。CCB对缓解冠状动脉痉挛疗效肯定，为变异型心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛的一线药物。其中，非二氢吡啶类CCB适用于心率偏快且心功能良好的变异型心绞痛患者。综上所述，本案例患者窦性心动过速，心率偏快，心功能正常，合并变异型心绞痛首选非二氢吡啶类CCB治疗。建议换着停用美托洛尔，可以改为地尔硫卓治疗。 |
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