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脉诊作为中医四诊之一，其对于疾病的诊断有着重要的意义。准确诊脉可以帮助大夫了解病根所在，从而开出更高效的处方。虚脉是临床中常见的脉象，也是八纲脉之一，女子崩漏、男子遗精等都会呈现出此脉象。何本阳医师为我们总结虚脉的学习要点，请大家一起了解。 虚大而软，按之不足。凡脉重按无力为虚。前人形容此脉为“如按棉花”“如循鸡羽”。 《脉经》云：“虚脉，迟大而软，按之不足，隐指豁豁然空。”从中可以看出，虚脉是一个复合因素脉，以迟、大、软、空为主要构成条件。 虚脉构成要素：①脉体大。②力度差。③脉充盈度差。 但是《脉经》以前对虚脉的描述只有一个要素，即“按之无力”，并不含浮、迟、大。 《素问·刺疟》篇云：“疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。”《素问·示从容论》云：“今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝。”《素问·五脏生成》篇云：“黄，脉之至也，大而虚。”《黄帝内经》是把浮、大、缓作为虚脉的兼脉，认为虚脉本身并不具备浮、大、缓的特征。
再者《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云“夫男子平人，脉大为劳，脉极虚亦为劳”，将虚与大对举并论，则知虚未必大。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云“脉极虚芤迟”，迟乃虚之兼脉，知迟非虚固有之特征。 张景岳之《景岳全书》也说：“凡洪大无神者即阴虚也，细小无神者阳虚也。”所以虚脉的主要特征就是按之无力，至于是否兼有浮、迟、等均不能作为虚脉本身固有的要素。 虚脉主正气虚。凡气、血、阴、阳、营、卫、津、液、精空虚，阳气不足以鼓动血管壁，血、阴液不足以填实血管中，故见虚脉。 虚脉的兼脉不同，主病机理稍异。浮而虚者，主气衰血虚；沉而虚者，主阳微；迟而虚者，主虚寒；数而虚者，主水涸；弦而虚者，主土败木贼；涩而虚者，主精涸；大而虚者，主气虚不敛，胃气外泄；尺中虚微细小，为亡血失精。 另外，至于人体是什么部位、什么脏腑虚者，可以结合寸口的分部来判断。如果寸脉虚，多见于人体上部，提示心或肺或两者兼而有之的亏虚；如果关脉虚，则主要是中焦、脾胃的亏虚；如果尺脉虚，主要是肾、下焦亏虚。 多数情况按部位主病是这样的，但也有少情况不是这样。由于人体是一个整体，五脏六腑之间在生理病理上相互影响。例如，上焦的虚有可能是中焦不通、阻滞引起的，这时在寸口脉上多表现为寸弱，关弦而有力，这点不可不知。 最后需要提醒的是，临床凡见到虚脉，绝大多数为正气虚衰无疑，至于究竟是阳虚、气虚或血虚、阴虚、精亏等，则要结合以上所述兼脉、部位以及神、色、舌、症，四诊合参综合判断。
黄某，女，30岁，2020年4月2日初诊。 主症：经血量多如水冲，色红有小血块，月经非时而下3小时余，小腹隐痛，喜按，四肢不温，无口渴、口干、口苦，头晕，乏力，心慌，大便略溏，小便正常，舌淡红，苔薄白，脉沉弱无力而数。 析脉：沉弱主阳虚、气虚，数为因虚而致，非热也，阳气亏损，气不摄血，以致血崩为患。 治法：温阳益气止血。 处方：制附片15g（先煎1.5小时），炮姜15g，红参15g，炒白术15g，炙甘草18g，艾叶炭12g。 3剂，水煎服，2日3剂。 2020年4月4日二诊：服上方1剂后出血即止，乏力、心慌、头昏好转，诊其脉比前有力，略数。仍治以温阳益气。 处方：制附片15g（先煎1.5小时），干姜15g，红参15g，炒白术12g，炙甘草15g，当归12g，炙黄芪24g。 7剂，水煎服，1日1剂。 后以中成药归脾丸连服月余，诸症痊愈。 临证脉诊指导
《脉诊体悟与实践》 点进封面进入悦医家·中医书院购书 扫码免费试读 本书系作者经过20多万人次的病例验证而写成。作者在传统28脉的基础上增加了浊脉、旺脉和劲脉。全书分上篇、下篇和附篇。上篇介绍脉诊训练、脉诊与辩证、脉象与气机变化等。下篇为31种脉象的体悟，每种脉象后附以临证医案，并加按语总结。附篇精选了古代和现代的脉学文献，以助于读者对脉象的理解和掌握。   今天立秋，一个新的季节开始了。虽说“秋后一伏”的天还很热，但此时的气候已经悄然发生改变。如果不注意养护埋下隐患，很容易在天气转凉后出现各种不适。本月粉丝福利日，就请大家以#立秋宜忌#为话题，分享一下这段时间需要注意的生活事项，或是解决季节性不适的中医妙招。 老规矩，评论区中留言获赞最多的3名粉丝，以及从精选留言中随机抽取的5名幸运粉丝，将获得精美图书1本！ 活动时间：2023年8月8日即刻至2023年8月11日12:00。 ❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。 |
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