精索静脉曲张 | 如果没钱，那不建议你吃中药

前段时间，一位患者找到我这，让我给看看，是一例不育症、精索静脉曲张。

半个小时的交谈了，我详细了解到了患者的症状，多方考量后拟下了方子。

患者问：这个方子大概多少钱？

我大致估量了一下，告诉患者：一剂大概60左右。

患者当即脸色就变了，眼神里明明白白写着：你太黑了。

我只能解释道，这个方子其实不贵，而且我以把人参替换成党参，尽可能地为你减少支出。

患者没有继续和我交流，之后1个月也没见到患者来复诊。

再见时，患者说：我吃了你的方子，症状都加重了。

我问他：你吃了几剂，哪里不适。

患者支支吾吾说：前面7剂我在你这抓药，吃了有些改善，后面打听到药店价格便宜一半，一剂只要36元，煎药只收3元，就自己在药店抓药吃了半个月。

我说：这个方子，一副药走医保后大概60 ，其中龙齿最低也要40 ，你买的一整副药都不到40，你觉得能管用吗？

再者，法无定法，方无定量，再好的方子也不能一成不变，要随着患者症状、舌脉等的变化调整，就像和面，面多加水，水多加面。

这位患者仅30岁，很年轻，主诉精索静脉曲张3年。

根据患者超声检查，见左侧精索静脉曲张。

症见阴囊潮湿，睾丸坠痛，口干不喜饮，心烦寐差，纳可，苔白厚，脉弦细。

辨为太阳、太阴合病，证属桂枝茯苓丸证加减。

组方：桂枝，茯苓，丹皮，桃仁，白芍 ，制附子，细辛 ，龙齿。

初诊予7 剂，患者服药后，自诉睡眠改善，阴囊潮湿缓解。

之后根据患者的症状减轻，由活血化瘀转为补肾填精，进退治疗2个月，患者彩超见静脉直径明显缩小，精液质量提高吗，备孕有望。

此案例中，患者精索静脉曲张合并阴囊潮湿，可辨为太阳证合并瘀血，桂枝茯苓丸主之。

同时结合口干不喜饮，舌脉症状，四诊合参，辨为太阳合并太阴证，在桂枝茯苓丸基础上加附子、细辛治其太阴之证。

此方为桂枝汤去生姜、大枣、甘草，加茯苓、牡丹皮、桃仁等，牡丹皮、桃仁、芍药可祛瘀血。

表虚不固，瘀热迫汗外出，故见阴囊潮湿，此以桂枝茯苓丸解表消瘀即可，此方正对其证。

我在头条3年左右了，很多患者拿着自己的方子来问，我很少回复，为什么呢？

因为看方子没有用，治病关键在于辩证，在于证药相合，对症用药，有方无证，我也很难给出建议，药不对症，再好的方子也是没用的，药能对症，再简朴的方子也能取效。