压疮危险评估量表该怎么选择？

压疮危险评估量表是用于评价个体发生压疮风险的工具，它能帮助临床工作者更准确地预测患者发生压疮的危险度。本文总结三种评分量表供大家学习参考。【整理摘编：时英平】

-1-Braden压疮评估量

Braden评估表由美国学者Bergestrom在1987年公布，一直是临床上使用最广泛的普适性压疮评估量表。

包括6个危险因素：感知觉、湿度、移动力、活动力、营养状况、摩擦力和剪切力。不同危险因素分别使用3级或4级Likert评分。

但在实际应用中国内有文献报道在手术中使用Braden评估表预测效果均比其他量表差，所以不推荐在于术中使用Braden评估表。

-2-Norton压疮评估量表

Norton评分表由法国学者Norton于1964年研制后经过两次修订形成现今常用的Norton评分表，评估5个危险因素：身体状况、精神状况、活动力、移动力、 失禁情况。

但是和其他的普适性量表相比其预测能力较差，在病房的使用效果并不理想因此不作为病房使用的首选。该评分表在ICU应用的报道较少，但在手术中应用表现尚佳。

条目	1分	2分	3分	4分
一般身体状况	病情严重	病情不稳	病情稳定、营养中等	病情稳定、营养良好
神志	完全无反应	偶尔定向障碍	运动减少、 呼叫有应	定向力好
活动度	不能下床	能坐	行走协助	自如、无需辅助
移动度	无法改变	协助活动	稍需扶助	自行走动
失禁	二便均失禁	3~6次/天	1~2次/天	二便自控
评分标准： 总分介于5～20分，≤14分为有发生压疮的危险，≤12分为高度风险，≤8分为极度危险，随着总分分值的降低，发生压疮的危险性也相应增加。

 

-3-Waterlow压疮评估量表

Waterlow评分表是由英国一所医院在1984年在norton评分表基础上研制，该评分表包括：性别、年龄、体形、皮肤类型、大小便情况、运动能力、食欲、神经功能障碍、营养缺乏及全身情况、手术、药物治疗11个评分项。

Waterlow评分表比Norton评分表评估内容更加全面，预测效果也得到很多人的验证，特别是在老年长期卧床患者中有很好的应用效果。

Walerlow评分表的评估内容中包含了手术的因素。虽然国内外均有其应用的文献报道，但尚未有证据充分证实Walerlow量表对于手术患者的信度和效度，且该评估表条目众多，评估耗时长，对评估者的专业知识要求较高，不同护士的测评结果可能不一致，所以推荐其应用于病房或养老机构，不建议应用于围手术期的老年患者中。

注：本文节选自发表在《护理管理杂志》2019年4月第19卷4期的文章《国内压疮评估量表的应用进展》，仅供参考。

来源：老年照护【整理摘编：时英平】