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压疮又称压力性溃疡，是ICU常见并发症之一。由于ICU患者卧床时间长，加之可能有营养条件差，高龄和皮肤潮湿等多种因素，同时在摩擦力和剪切力的综合作用下，使组织溃烂坏死，皮肤完整性受损导致患者住院时间延长，不仅增加了患者的治疗费用，更重要的是平添了患者的痛苦。 基于压疮的严重不良后果，压疮风险评估一直是ICU护士对于预防压疮的主要方式。它可以合理分配医疗和护理资源，既保证压疮高风险病人得到重视，又能避免低风险的患者的过度保护。 现阶段，临床护士常用的压疮风险评估量表是Braden评分法，即评估患者的感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取、摩擦力和剪切力。  虽然Braden评分是现阶段常用的ICU压疮风险评估量表，但有报道指出该量表的敏感性、特异性及预测能力较差，因此袁浩斌等人对此问题作了试验调查，并将结果形成论文发表在《护理研究》杂志上[1]。 该研究选取了安徽与成都两所三甲综合类医院在2015年10月至2016年6月收治的共1547例ICU患者为试验对象。以横断面描述性研究为研究方法。采用研究者自己设计的统计表统计病人的一般情况，并采用急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ对患者进行评分，以修正版Cubbin& Jackson压力性损伤风险评估表作为检测Braden压疮风险评估表的校标关联效度。 研究通过2名经过专业培训的评价者对入ICU24小时内的病人分别采用Braden量表和修正版Cubbin& Jackson压力性损伤风险评估表进行评估，对有异议之处进过讨论后得出结果，并对一般情况跟危重情况进行评分，此后每日观察皮肤状况，有无压疮发生。 试验结果经过SPSS20.1软件分析后得出结论，关于Braden量表的敏感性与特异性分析如表：  作者表示Braden量表可预测急危重症病人压疮发生的风险。但同时也提出修正版Cubbin& Jackson压力性损伤风险评估表的评估内容均有明确的客观判断指标，增加了量表评估的准确性。  其实早在2005年时，我国就有人曾提出过使用Cubbin& Jackson量表来评估ICU患者的压疮风险。可惜的是，作者只是提出来Cubbin& Jackson量表可以用于ICU压疮的风险评估，但并未作出试验证实Cubbin& Jackson量表的实际作用[2]。 在此之后2018年冯素云等人明确地就两种压疮风险评估量表在ICU长期卧床患者中的应用效果进行了比较，得出Cubbin & Jackson 量表在 ICU 长期卧床患者中的应用效果较 Braden 量表更佳的结论[3]。 可惜的是，这两次试验都有局限性。就袁浩斌等人的研究过程来说，它首先选取的是两地的三甲医院，不能保证两家医院在护理水平方面上的一致性，不能保证研究变量的唯一性；而冯素云等人做的研究选用的样本量过少，不能排除偶然性。 但研究结果仍对我们接下来的工作方向有指导意义，既然Cubbin& Jackson 量表评估内容更客观，那是否表示它能更准确地预测ICU患者的压疮风险呢？ 改良版的Cubbin& Jackson 量表作为专门为ICU患者设计的压疮风险评估量表，具有更全面、更客观的特点，避免了在一定程度上由护士的主观性而导致的风险评分过高或者过低的情况，能够更加准确的反映患者的压疮风险。然而，现阶段我们对于Cubbin& Jackson 量表的研究数据还不够，Cubbin& Jackson 量表的作用在现在还是理想化的状态，那我们能否在接下来的时间里，通过更多的研究分析得到更为准确的数据支持，将Cubbin& Jackson 量表推广到临床护理当中呢？更甚者我们是否可以通过研究各种压疮风险量表，来获得有关压疮形成更加密切的因素，用以构建更符合我国ICU患者的风险评估表呢？ 参考文献 [1] 袁浩斌，刘明，古勤，等．急危重症病人压疮风险预测的大样本特性分析［Ｊ］．护理研究，2019,33（3）：425-431. [2] 苏春燕.ICU 病人压疮危险因素及其评估工具［Ｊ］.护理研究，2005,19（9）：1695-1697. [3] 冯素云，霍婉君，熊小玲.两种压疮风险评估量表在ICU长期卧床患者中的应用效果比较［Ｊ］.中西医结合护理( 中英文)，2018,4（12）：15-18. 本文编辑：佐酒 征 稿 我们是一个怀揣好奇与激情的科研团队 我们渴望发掘分享护理知识 我们相信 这个世界不会亏待努力的“年轻人” 稿件类型：① 有关专科护理、专科实践的文章 ② 各科室医护人员日常工作中发生的有趣小故事 （风格不限） 稿费100-500元不等 投稿、授权等请联系 NursingCare01@126.com |
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