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清代名医陈士铎，在其著作《辨证录·虚损门》中记载有这么一段话“人有行疫劳苦，动作不休，以至筋缩不伸，卧床呻吟，不能举步，遍身疼痛，手臂酸麻，人以为痿证之渐也，谁知是损筋之故乎。” 看到这里大家最容易联想到的也许就是膝关节退行性变，年纪上来了，走路走多了膝盖就痛，或者去爬个山什么的，第二天就又肿又痛，连屈伸都受影响。 毫无疑问，膝盖这个大关节，在日积月累的走动后必然会出现慢性劳损，里面的半月板、韧带、关节囊等软组织到了一定年纪估计都有不同程度的损耗。 为什么年轻人不容易出现膝关节的问题，而年纪大的人更容易出现呢，除了时间留下的沧桑，最本质的就是肝肾亏虚。肝主筋，肾主骨，膝为筋之府，腰为肾之府。肝肾亏虚，筋骨失养，是大部分筋骨虚损的内在机制。 针对这个问题，陈士铎创立了一个方子，养筋汤，名字直接明了。 养筋汤：白芍15克、熟地15克、麦冬15克、酸枣仁9克、巴戟天9克。煎汤服用。 陈士铎对这个方子的疗效，可谓信心十足，二剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛酸麻之症尽痊矣。 看到这，大家肯定觉得在吹牛皮，事实上以前能达到那么好的疗效一点都不奇怪，伤筋动骨一百天，古代人看病，就会乖乖在家休养，哪像现在刚刚看完病又去加班加点，年代不一样，节奏不一样，看待问题的角度肯定也不一样。 但方子肯定是好方子，思路也是值得借鉴的。 整个方子突出四个字：滋水涵木。 陈士铎可谓把五行生化玩的特别溜。 筋属于肝，肝旺则筋旺，肝衰则筋衰，损筋也就是损肝。柔肝第一时间想到的就是白芍，白芍就是芍药花的根，入肝经，养血的同时还能敛血。虚损的问题都是因为过度耗散导致的，就好像白天阳气已经往外耗散了，晚上就应该收回来，好好休息，无扰筋骨。白芍让耗散的气血往回收敛，发挥肝藏血的作用。所以白芍素有“缓急止痛”之功，靠的就是养血柔肝。 肝旺除了要自身强，还要靠肾水的滋养。中医看来，肝藏血，肾藏精，精血同源，所以肝肾是一脉相承的。肾水足了才能化生肝木，这树才能枝繁叶茂。填肾精最好的无疑是熟地。熟地是地黄的根茎，地黄也叫地髓，能把土地里的精华都收入囊中，补益力极强。经过九蒸九晒的地黄就是熟地，质地胶黏，性质温和，能把精髓缓缓地填补到人体的根本处，滋生肾阴。阴液足了，肝木所需的养分也足了。 中医说肺为水之上源，下游的水量由上游决定，这也是金水相生的道理。那麦冬是滋阴润肺的主力，虽然个头不大，长的像麦子，但体型丰满，纺锤形的身段，预示着汁液饱满，滋阴力强，而且滋的是肺阴，肾阴就能源源不断的得到补充，真的是“为有源头活水来”。 酸枣仁大家第一印象就是安神助眠，用在这里却非常巧妙。内经说“诸痛痒疮皆属于心”。酸枣仁能养心肝血，对于筋骨疼痛，酸枣仁能养血柔肝，还能养心安神。从五行角度来说，水生木，木生火，肝木因为筋损的问题，尚不能自给自足，还要去照顾心气不足，这显然不人道。为了让肝能安心养病，酸枣仁自告奋勇，为肝分担照顾心的事物。 前四味药都在血分、阴分做文章，缺乏生机，要让血动起来，尚缺一味阳药。巴戟天闻讯而来，巴戟天最具阳刚之气，能补肾阳，强筋骨。《景岳全书》有云：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”巴戟天的加入使整个方子养阴血的同时还能得到温煦，静中有动。 整个方子以补益为主，脾虚虚弱者可适当加入豆蔻、陈皮、砂仁、鸡内金等助脾胃运化吸收。
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