【市中西医·肾病科】一文了解尿常规报告怎么看

尿液是人体代谢排出的废物，但也是临床医师排除和早期发现某些疾病的最直接的标本。尿常规作为医学检验“三大常规”项目之一，通过对尿液中的各种指标进行检测和分析，可以帮助医师了解患者的肾脏代谢、泌尿系统等方面的状况。但是对于普通患者来说，尿常规报告单上的数字和符号往往让人一头雾水，很难直观地理解其代表的含义。今天我们就以上海市中西医结合医院检验科出具的尿常规报告单为例，介绍一下尿常规报告单应该看什么，怎么看。

一、一般性状检查

颜色和透明度

正常的尿液应该呈清澈透明的淡黄色，与饮水量有关，水喝多些时颜色会变浅。如果尿液颜色发生改变，出现红色、浓茶样、白色浑浊等提示病理状态的情况，一定要引起重视，及时就医。

二、化学检查

尿比重

尿比重反映了肾脏的浓缩稀释功能，正常尿的比重通常在1.003到1.030g/mL之间。在排除患者大量出汗和过量饮水等引起偏差的生理原因后，若该值相对这个范围偏高很多则说明病人的尿液过于浓缩，常见于急性肾炎或者心力衰竭等；若该值偏低很多则说明肾脏的浓缩功能下降，常见于慢性肾炎、慢性肾衰、尿崩症及尿毒症等。

酸碱度

尿液酸碱度反映肾脏调节体内酸碱平衡的能力，可受到饮食、药物和疾病的影响。正常尿液酸碱度维持在4.5-8.0。其值降低见于酸中毒、痛风、糖尿病、发烧等；升高见于碱中毒、严重呕吐、膀胱炎、尿潴留等。

白细胞酯酶

白细胞酯酶反映尿液中中性粒细胞水平的变化，增高常见于尿路感染、急性肾炎等。

亚硝酸盐

亚硝酸盐检测主要用于尿路感染的快速筛查，阳性结果提示尿液中细菌存在。新鲜尿液亚硝酸盐一般呈阴性，但如果尿液放置时间过久，也可出现假阳性。

尿蛋白

正常尿液中一般无蛋白或极少，如出现增多并持续存在常提示肾脏病变，多见于肾炎或者肾病，剧烈运动、寒冷发热或精神紧张时可出现假阳性。

尿糖

尿糖阳性要结合临床分析，除了怀疑糖尿病外，也可能是肾糖阈降低所致的肾性糖尿，要结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。

尿酮体

酮体是体内脂肪代谢的中间产物，高热、长期饥饿、严重呕吐等都可使尿酮体阳性。与尿糖的同时升高需要警惕糖尿病酮症酸中毒。

尿胆原、尿胆红素

尿胆原和尿胆红素反映了肝脏代谢胆红素的能力，可以监测肝功能及胆道疾病。其异常结果有助于鉴别黄疸的类型。

隐血

尿隐血检测的是尿液中的红细胞和血红蛋白，一般情况下其阳性程度高于显微镜下的红细胞数。尿隐血阳性提示尿道出血，可见于感染、结石肿瘤等。尿隐血通常需结合尿红细胞镜检来综合判断。

维生素C

尿中维生素C偏高本身没有多大的意义，因为吃大量的水果、蔬菜或者口服维生素C等都会造成尿检维生素C的升高。但由于其还原性较强，可使尿亚硝酸盐及隐血出现假阴性，因此维生素C升高的情况下要对尿常规检验的结果进行综合分析。

三、显微镜检查

上皮细胞

尿液中出现少量上皮细胞的临床意义不大，大量出现时在排除阴道分泌物污染的情况下，需结合上皮细胞形态加以判断。

镜检红细胞

镜检红细胞可作为尿隐血试验的补充，镜下红细胞的形态也有助于判断血尿的来源。肾小球性血尿的红细胞呈多形性改变，而非肾小球性血尿的红细胞多呈均一性。

镜检白细胞

一般白细胞在0-3/HP。当白细胞明显增高时，在排除污染的情况下，提示有泌尿系统感染。

镜检管型

如果尿中出现管型，特别是颗粒管型或者细胞管型，这是肾脏实质性损伤的标志。

结晶

正常人尿液中也会出现一些代谢性盐结晶，所以不必过于惊慌。但在特定情况下，结晶类型可作为临床医师的参考指标。

尿液化学检查在临床上只起筛查作用，临床诊断均以镜检结果为准哦！

经过上面的科普，相信大家对尿常规检验都有了一个初步的了解。其实一张简单的尿常规报告单包含了很多信息，而且尿常规的检验结果容易受到食物、药物、运动等多方面的影响，所以对待尿液检查结果需要综合考量。如果出现异常，还是应该到医院寻求专业医师的指导和建议。

最后，上海市中西医结合医院检验科提醒您，尿液标本的正确留取，是保证检验结果正确性的先决条件。因此，您需要做到：

留取标本前，应保证尿道口的清洁。

最好收集晨起第一次“中段”的尿液标本。

新鲜尿液应该在1-2小时内送检。

女性留取尿液标本时，应避开月经期。

避免剧烈运动，可以等休息平缓后再进行尿液采集。

留取尿液标本前，不要喝太多水，以免稀释尿液。

撰稿：陶 萍

编辑：尹 元

审核：陆 群

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